目的:利用心脏磁共振(CMR)的三维多平面心功能和特征追踪后处理技术,定量评估无结构性心脏病室性心律失常患者左心室功能及心肌应变等CMR相关参数变化,探讨心律失常对左室心功能和心肌应变的影响。资料与方法:回顾性分析2012~2016年南昌大学第二附属医院诊治的39例室性心律失常患者(病例组)和20名健康志愿者(对照组)。将病例组按动态心电图结果分为频发室性早搏组(FPVC)及非持续性室性心动过速组(NSVT)。其中,FPVC组男性11例,女性13例,年龄范围13~60岁;NSVT组男性10例,女性5例,年龄范围11~57岁;对照组男性13例,女性7例,年龄范围21~58岁。整个队列均接受CMR检查,包括左心室(LV)短轴、LV两腔心及四腔心长轴电影成像,测量左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV))、左心室射血分数(LVEF)、总体径向应变值(Err)、总体环向应变值(Ecc)、总体纵向应变值(Ell)、总体径向达峰时间(TTPrr)、总体环向达峰时间(TTPcc)、总体纵向达峰时间(TTPll)、和总体径向、环向、纵向收缩期/舒张期峰值应变率(SRrr、SRcc、SRll/DSRrr、DSRcc、DSRll)及三个方向左心室16节段应变峰值(Sp)。采用单因素方差分析(One-Way ANOVA)或非参数检验(Kruskal-Wallis检验)比较多组间的EDV、ESV、LVEF、Err、Ecc、Ell、TTP、SR、DSR和Sp等参数。检验左心室LVEF和Err、Ecc、Ell、DSRrr、DSRcc、DSRll的相关关系采用Spearman相关性分析。采用Bland-Altman检验分析特征追踪技术观察者间和观察者内的差异性。结果:病例组中频发PVC组较对照组及阵发VT组均表现Err、Ecc和Ell降低(P<0.01),对应TTPrr、TTPcc和TTPll明显延长(p<0.05);同时SRrr、SRcc和DSRcc、DSRll均低于正常组(p<0.05),而三个方向的SR、DSR均低于阵发VT组(p<0.05)。在频发PVC组,LVEF低于正常组(p<0.01),EDV和ESV较对照组和阵发VT组均无差异(p>0.05)。而在阵发VT组,上述各参数较对照组均无统计学差异(p>0.05)。较对照组,频发PVC组表现为左心室基底部、中部各方向应变峰值Sp减低,相对应基底部和中部的达峰时间TTP明显延长,差异有统计学意义(p<0.05)。而在阵发VT组,各方向应变峰值及对应达峰时间均较对照组无差异(p>0.05)。在频发PVC、阵发VT及对照组,三个方向节段应变峰值Sp在左心室基底部、中部及心尖部的变化趋势基本一致。频发PVC组较对照组三个方向节段Sp以前壁、间隔壁、侧壁的部分节段显著降低(p<0.05),同样频发PVC组较阵发VT组也表现为前壁、间隔壁和侧壁的部分节段Sp降低(p<0.05)。而阵发VT组较对照组各节段参数无明显下降,差异无统计学意义(p>0.05)。LVEF与Err、DSRcc和DSRll显著正相关(分别为r=0.559,p=0.000;r=0.447,p=0.000;r=0.377,p=0.003),而LVEF与Ecc、Ell和DSRrr名义上均显著负相关(分别为r=-0.59,p=0.000;r=-0.464,p=0.000;r=-0.479,p=0.000)。总体环向应变值Ecc的观察者间和观察者内一致性良好(偏差分别为:2.15±1.25%;-1.52±2.12%)。结论:利用心脏磁共振可以定量评估无结构性心脏病室性心律失常患者的心脏功能障碍,同时通过心肌应变后处理技术可以定位局部受损心肌节段,且对患者的评估价值高于LVEF,有助于早期发现室性心律失常导致的左心室功能障碍,为疾病的危险分层及临床干预计划提供影像学依据。