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目的:颞叶内侧面癫痫伴海马硬化(mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis,mTLE-HS)是常见的癫痫综合征,其患者大多合并记忆损害,但其中记忆损害的机制尚未完全明确。这些患者的记忆网络的改变可能与癫痫网络密切相关。本研究旨在分析mTLE-HS患者的言语记忆损害情况,以及与其潜在机制相关的白质纤维损害,并进一步探究Papez环路在mTLE-HS记忆损害中的作用。方法:本文回顾了我院癫痫中心就诊的58例单侧mTLE-HS患者(其中分别为27例右侧患者和31例左侧患者),并纳入25个健康人作为对照。本研究应用韦氏记忆修订版对三组mTLE-HS患者进行记忆功能评估,并比较了三组之间的记忆分数及商数,重点研究言语记忆。其次。本研究主要利用Freesurfer软件对海马、丘脑、乳头体、海马旁回等感兴趣区(region of interest,ROI)进行提取,计算海马体积;并应用FSL软件,通过基于纤维束空间统计分析(tract-based spatial statistics,TBSS)这一方法比较三组之间的弥散图像中FA和MD值是否存在区别;通过弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)概率性追踪和重建穹窿和海马旁回扣带束(parahippocampal cingulum,PHC),并计算其各向异性(fractional anisotropy,FA)、平均弥散率(mean diffusivity,MD)。最后,探究言语记忆表现与白质损害情况的关系。结果:左右侧mTLE-HS组及对照组这三组的言语记忆功能表现不同。左侧患者与对照组相比,其言语受损明显。右侧mTLE-HS患者的记忆受损者双侧伞部体积增大。根据TBSS的结果,左右侧mTLE-HS患者在FA值图上可见广泛的双侧半球性的白质纤维受损,而MD值增高范围较FA值下降范围小。通过DTT追踪穹窿及PHC后,与对照组相比,在左侧颞叶癫痫中,双侧穹窿及对侧海马旁回扣带束受损;在右侧颞叶癫痫中,致病侧穹窿受损。此外,校正年龄后,海马体积与言语记忆无关,而左右侧颞叶癫痫组的TBSS结果中,言语记忆受损组及非受损组的白质纤维无明显差异。但DTT结果中,左侧mTLE-HS患者的左右侧穹窿的MD值与言语记忆下降相关,PHC与言语记忆无关,而右侧mTLE-HS患者未发现穹窿和PHC与言语记忆相关。结论:左右侧颞叶癫痫伴海马硬化患者的言语记忆功能不一,帕佩兹环路受损模式也不同。在左侧颞叶癫痫患者中,穹窿受损与言语记忆相关。其次,即使基于体素水平的比较结果是阴性的,但从整体的白质纤维束水平出发,穹窿和言语记忆相关。白质纤维束作为一个完整的功能单位,有时可能比其孤立的体素更较敏感、更有意义。