龙胆泻肝汤与甲硝唑联合治疗细菌性阴道病疗效观察

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目的:对197名湿热下注型细菌性阴道病(bacterial vaginosis,简称BV)病例进行临床治疗,在治疗前后对各种临床症状的变化及实验室检测结果进行分析,观察加减龙胆泻肝汤内服联合甲硝唑外用治疗湿热下注型BV的综合疗效,为BV的防治提供依据。方法:调查2012年1月~2012年12月本市中医院妇科门诊就诊1995例病例的BV患病率、影响BV的相关因素,从其中随机抽取197例湿热下注型BV病例采用双盲法进行临床治疗及疗效分析。197例研究对象分为两组,实验组109例,对照组88例,实验组给予龙胆泻肝汤加减内服加甲硝唑泡腾片阴道纳药,对照组给予安慰剂内服加甲硝唑泡腾片阴道纳药,均10天为一疗程;疗效分析采用中医证候评分表、焦虑自评量表(SAS)、Amsel法联合Nugent评分法分析治疗前后各种临床症状的变化和实验室检测结果,用SPSS软件对结果进行统计学处理。结果:1.临床治疗结果:实验组治愈率为96.33%,有效率为100%,30天内复发率为0.95%,90天内复发率为3.81%;对照组治愈率为85.22%,有效率为93.18%,30天内复发率为12.00%,90天内复发率为25.33%,两组均在统计学上有显著性意义(P﹤0.05)。治疗前后两组的中医证候总积分、主要症状阴部疼痛、带下量、色、味和质的治疗疗效、次要症状口苦且腻、纳谷不运、烦躁不安、舌质红,苔黄腻、脉滑或滑数的治疗疗效比较在统计学上有显著性意义(P﹤0.05),次要症状尿黄、尿急尿痛尿频、接触痛的治疗疗效在统计学上无显著性意义(P﹥0.05)。治疗前两组的焦虑自评量表(SAS)均值在统计学上无显著性意义(P﹥0.05),治疗后SAS均值在统计学上有显著性意义(P﹤0.05)。2.实验室检测结果:治疗前两组的清洁度、Nugent评分、pH均值、乳酸杆菌、加德纳菌及类杆菌、动杆菌的菌群密度比较统计学上无显著意义(P﹥0.05),治疗后各项指标组间组内比较均在统计学上有显著意义(P﹤0.05);治疗前线索细胞上吸附的球杆菌(加德纳菌为主)和弯曲杆菌(动弯杆菌)在统计学上有显著意义(P﹤0.05),治疗后均未查到线索细胞。结论:细菌性阴道病(BV)的患病率与病例的年龄、所受的教育程度、生活习惯、行为方式、焦虑程度等多种流行病学因素有关;加减龙胆泻肝汤内服联合甲硝唑阴道局部外用治疗湿热下注型BV具有促进阴道优势菌乳酸菌恢复的作用,与单一使用甲硝唑外用相比较,治愈率高,有效率高,对湿热下注型BV的临床主要症状和次要症状均有改善作用,预后复发率低,对病例的焦虑症状有显著减轻作用,对病例的阴道微生态有明显改善作用,能促进优势菌乳酸杆菌恢复优势地位,使阴道恢复健康。
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