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目的:本实验通过建立家兔失血性休克-再灌注致胃粘膜损伤模型,观察阿魏酸钠对其胃粘膜组织一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血栓素B2(TXB2)、6-酮前列环素-F1a(6-Keto-PGF1a)的含量及光、电镜下胃粘膜组织结构的影响,以探讨阿魏酸钠对家兔胃缺血.再灌注损伤的作用及其机制,为临床救治急性失血性休克,并避免或减少有此所致的缺血.再灌注损伤并发症提供参考。
方法:将60只家兔采用随机数字表法分成4组:A组为正常对照组,B组为胃缺血-再灌注损伤模型组,C组再灌注前20 min应用阿魏酸钠组,D组为再灌注后30 min应用阿魏酸钠组,每组15只。动物称重后,耳缘静脉注射戊巴比妥钠30mg/kg。麻醉成功后,于耳缘静脉固定留置针接三通待用于输血、输液及用药。将动物仰卧位固定于兔台上,颈腹部剪毛后,于颈正中切口行气管切开插管术,保留自主呼吸。将动物全身肝素化(3mg/kg)后,分离右颈总动脉并置管连接BL-420E+生物机能实验系统记录仪,以连续监测平均动脉压与心率。分离股动脉放置留置针并固定,接三通用于放血。A组行上述操作后不放血,B、C及D组上述操作完成后稳定20min,从股动脉快速(10min内)放血至平均动脉压(MAP)降至35~40mmHg,维持60min,然后自耳缘静脉30min内回输全部失血及等量生理盐水(再灌注)。
再灌注前20min,C组由耳缘静脉于5min内一次性缓慢静脉注射阿魏酸钠30mg/kg(阿魏酸钠注射液用生理盐水稀释至20ml),而A、B及D三组注入等容量生理盐水。再灌注后30min时,D组以同样方法自耳缘静脉缓慢注射阿魏酸钠30mg/kg,而A、B及C三组注入等容量生理盐水。于再灌注90min时经耳缘静脉空气栓塞处死所有动物,迅速取胃。取胃体近大弯侧部分胃粘膜组织,按所测生化及放免指标的要求制备相应的组织匀浆,行指标测定:用考马斯亮兰法测定组织蛋白含量,用硫代巴比妥酸法测定MDA含量,用黄嘌呤氧化酶法测定SOD活性,用硝酸还原酶法测定NO含量,用放射免疫法测定ET、TXB2及6-Keto-PGF1a的含量,计算TXB2/6-Keto-PGF1a比值。上述所测指标均用组织蛋白含量校正。另取胃体近大弯侧部分全层胃组织,制作光、电镜标本。光镜下观察胃粘膜组织结构的改变,扫描电镜下观察胃粘膜超微结构的变化。结果:60只家兔均进入实验结果分析,于再灌注90min时间点。
结果:
1.光镜显示:A组胃粘膜上皮细胞基本完整,腺体结构排列整齐,未见炎性细胞浸润;B组胃粘膜上皮细胞坏死、重度脱落,腺体结构排列紊乱,有大量炎性细胞浸润和出血点,并有溃疡侵及腺体中部;C组胃粘膜上皮细胞轻度脱落,腺体结构排列不规则,有少量炎性细胞浸润;D组胃粘膜上皮细胞中度脱落,腺体结构缺损、排列紊乱,有炎性细胞浸润,并有累及腺体上部的小溃疡。
2.扫描电镜显示:A组胃粘膜表面稍呈波浪状,胃粘膜上皮细胞紧密排列在胃腺孔周围,大小相似,如卵石堆砌;
B组胃粘膜上皮细胞溃烂、脱落,细胞界限不清,胃腺细胞缺损不易辨认,胃小凹明显增宽;C组胃粘膜表层细胞呈扁平或不规则形态,少部分细胞缺损或破溃,细胞间隙正常,胃小凹开口稍有增宽;D组胃粘膜表层细胞形态明显不规则,部分缺损或破溃,细胞间隙基本正常,胃小凹开口增宽。
3.胃粘膜组织MDA含量和SOD活性:与A组比较,B、C、D三组MDA含量均升高(P<0.01),SOD活性均降低(P<0.01.)。与B组比较,C、D两组MDA含量均降低(P<0.05或0.01),SOD活性均升高(P<0.05或0.01)。与C组比较,D组MDA含量升高(P<0.05),SOD活性降低(P<0.05)。
4 TXB2、6-keto-PGF1a含量及TXB2/6-keto-PGF1a比值:与A组比较,B、C、D三组TXB2含量及TXB2/6-keto-PGF1a比值均升高(P<0.01),而6-keto-PGF1a含量均降低(P<0.05或0.01)。与B组比较,C、D两组TXB2含量及TXB2/6-keto-PGF1a比值均降低(P<0.05或0.01),而6-keto-PGF1a含量均升高(P<0.05或0.01)。与C组比较,D组TXB2含量及TXB2/6-keto-PGF1a比值均升高(P<0.05或0.01),而6-keto-PGF1a含量降低(P<0.05)。
5 胃粘膜组织ET和NO含量:
与A组比较,B、C、D三组ET和NO含量均升高(P<0.01)。与B组比较,C、D两组ET和NO含量均降低(P<0.05或<0.01)。与C组比较,D组ET和NO含量均升高(P<0.05)。
结论:阿魏酸钠可减轻家兔胃缺血-再灌注损伤,且再灌注前应用效果优于再灌注后应用。其机制可能与阿魏酸钠清除氧自由基、防止或改善TXA2/PGI2平衡紊乱、拮抗内皮素的生物效应及抑制NO过量产生有关。