【摘 要】
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目的:探讨急性中央型颈脊髓损伤患者神经功能预后的影响因素。方法:选择2010年5月至2014年6月在我院接受手术治疗的53例急性中央型颈脊髓损伤患者的临床资料,分别于入院时、
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目的:探讨急性中央型颈脊髓损伤患者神经功能预后的影响因素。方法:选择2010年5月至2014年6月在我院接受手术治疗的53例急性中央型颈脊髓损伤患者的临床资料,分别于入院时、随访结束时行ASIA运动评分,并计算最终改善率,采用SPSS19.0软件完成统计分析手术时机、伤后双手手内在肌肌力评级、伤后上肢病理征对于患者脊髓神经功能预后的影响。结果:各组患者随访结束时的平均AISA运动评分较入院时均显著提升,差异具有统计学意义(P<0.05),早期手术组(受伤至手术时间<3d)与晚期手术组(受伤至手术时间≥3d)在入院时及随访结束时的平均AISA运动评分均无显著差异(P>0.05),最终改善率也无显著差异(P>0.05),但是早期手术组患者住院时间显著短于晚期手术组患者(P<0.05);虽然双手内在肌肌力评级之和较差组患者及良好组患者在入园数时及随访结束时的平均AISA运动评分都存在差异(P<0.05),而且较差组患者MRI显示脊髓损伤节段更长(P<0.05),较差组患者的最终改善率亦显著低于良好组(P<0.05);上肢病理征阳性患者组与阴性组患者在入院时平均AISA运动评分不存在差异(P>0.05),但阳性组中所有患者(18例)在损伤之前均已存在颈椎基础疾病,而35例阴性组患者中仅有20例存在颈椎基础疾病,阳性组患者随访结束时的平均AISA运动评分及最终改善率均差于阴性组患者(P<0.05)。结论:手术是治疗急性中央型颈脊髓损伤的有效方式,受伤3d内减压手术对于患者预后无影响,但目前仍尚不能明确受伤24h内减压手术对于中央型颈脊髓损伤患者预后的影响,伤后双手内在肌肌力、上肢病理征均是急性中央型颈脊髓损伤脊髓神经功能预后的影响因素。
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