【摘 要】
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目的:比较超声引导臂丛神经麻醉下手法松解术联合功能锻炼与针灸推拿联合功能锻炼治疗冻结肩的疗效差异,为臂丛神经麻醉下手法松解术治疗冻结肩提高更有力的依据。方法:研究对象均来自2018年5月至2019年2月在上海中医药大学附属曙光医院骨伤科住院部及门诊诊治的患者,并按随机分组方法分为治疗组和对照组,治疗组采用超声引导臂丛神经麻醉下手法松解术联合功能锻炼,对照组采用针灸推拿联合功能锻炼;两组患者分别在治
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目的:比较超声引导臂丛神经麻醉下手法松解术联合功能锻炼与针灸推拿联合功能锻炼治疗冻结肩的疗效差异,为臂丛神经麻醉下手法松解术治疗冻结肩提高更有力的依据。方法:研究对象均来自2018年5月至2019年2月在上海中医药大学附属曙光医院骨伤科住院部及门诊诊治的患者,并按随机分组方法分为治疗组和对照组,治疗组采用超声引导臂丛神经麻醉下手法松解术联合功能锻炼,对照组采用针灸推拿联合功能锻炼;两组患者分别在治疗0周、治疗后1天、2周、4周、12周进行肩关节前屈、后伸、外展、外旋、后伸内旋角度,“简式Mcgill”疼痛评分和Constant-Murley肩关节功能评分,以及患者对疗效满意度的记录。采用SPSS24.0统计软件进行数据统计分析,设检验水平P<0.05差异有统计学意义。结果:治疗组与对照组各入组45例,均完成随访,未见脱落及不良事件发生。两组患者在性别、年龄、病程方面的基线比较,经秩和检验及卡方检验,P值均大于0.05,差异无统计学意义,治疗组和对照组患者性别、年龄、病程构成比一致,具有可比性。总体疗效比较:试验组患者愈显率(痊愈+显效)为97.8%,对照组愈显率为(痊愈+显效)13.3%。对两组间患者总体疗效进行卡方检验,组间差异有统计学意义(χ~2=71.148,P<0.05);对两组间患者疗效满意度进行卡方检验,组间差异有统计学意义(χ~2=60.116,P<0.05)。治疗组与对照组治疗后不同访视点PRI值与治疗0周比较,差异有统计学意义(P均小于0.05)。治疗后各访视点PRI值组间比较,差异有统计学意义(P均小于0.05)。治疗组治疗后不同访视点VAS值与治疗0周比较,差异有统计学意义(P均小于0.05);对照组患者治疗后天与治疗0周VAS比较,差异无统计学意义(P=0.073>0.05),治疗后2周、4周、12周与治疗前相比,差异有统计学意义(P均小于0.05)。治疗后各访视点VAS值组间比较,差异有统计学意义(P均小于0.05)。治疗组治疗后不同访视点PPI值与治疗0周比较,差异有统计学意义(P均小于0.05);对照组患者治疗后1天与治疗0周PPI值比较,差异无统计学意义(P=0.148>0.05),治疗后2周、4周、12周与治疗0周相比,差异有统计学意义(P均小于0.05)。治疗后各访视点PPI值组间比较,差异有统计学意义(P均小于0.05)。治疗组治疗后不同访视点Constant-Murley评分值与治疗0周比较,差异有统计学意义(P均小于0.05);对照组患者治疗后1天与治疗0周Constant-Murley评分值比较,差异无统计学意义(P=0.092>0.05),治疗后2周、4周、12周与治疗0周相比,差异具有统计学意义(P均小于0.05)。治疗后各访视点Constant-Murley评分值组间比较,差异有统计学意义(P均小于0.05)。治疗前后组内肩关节各活动角度比较采用配对样本比较的Wilcoxon符号秩检验,结果用中位数表示,治疗组与对照组患者治疗后各访视点与治疗0周肩关节各活动角度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间比较采用Mann-Whitney U检验,结果用中位数表示,治疗后各访视点两组间肩关节各活动角度比较,差异有统计学意义(P<0.05),结合秩均值,可认为治疗组在改善患者肩关节各方向活动方面优于对照组。结论:1.超声引导臂丛神经麻醉下手法松解联合功能锻炼治疗冻结肩与针灸推拿联合功能锻炼均能降低冻结肩患者疼痛,改善肩关节功能,提高肩关节各活动角度,缩短冻结肩的自然病程,但前者疗效优于后者。2.超声引导臂丛神经麻醉下手法松解术是一种有效的治疗冻结肩的方法,在治疗冻结肩方面具有有效性、安全性及实用性,在在改善疼痛、肩关节功能及缩短冻结肩自然病程方面有明显优势。
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