针刺颅骨缝加药物对脑出血急性期患者神经功能康复与血清IL-6动态变化影响的研究

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目的:探讨针刺颅骨缝对脑出血急性期患者神经功能康复及血清IL-6动态变化的影响方法:根据1995年成都第四届全国及脑血管病学术会议通过的种类脑血管病诊断要点所拟定的脑出血急性期诊断,共46例年龄在44~75岁之间的脑出血急性期患者入选,其中男29例,女17例,43例完成研究。按就诊顺序查随机数字表将入选病例分为单纯药物组(A组)22例、针刺颅骨缝加药物组(B组)21例,A组采取控制脑水肿、降血压、营养神经、维持水、电解质及酸碱平衡等治疗措施,B组在采用A组治疗基础上加用针刺颅骨缝,即于发病后第4天介入针刺,每日1次,连续10次为1个疗程。此外,选择20例年龄45~75岁健康者作为血清IL-6浓度的正常对照组(C组)。A组和B组均以第3~14天为观察时间,并比较第3、7、14天神经功能缺损评分、血清IL-6的动态变化及两者的关系。结果:(1)单纯药物组第3天与第7天比较,神经功能缺损评分差异无显著性意义(P>0.05);第7天与第14天比较,差异有显著性意义(P<0.05);第3天与第14天比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。(2)针刺颅骨缝加药物组第3、7、14天之间比较,神经功能缺损评分差异有非常显著性意义(均P<0.01)。(3)两组第3、7天比较,神经功能缺损评分差异无显著性意义(均P>0.05),而第14天比较,差异有显著性意义(P<0.05)。(4)两组脑出血急性期患者血清IL-6浓度较正常对照组明显升高,在急性期IL-6浓度逐渐下降,表现不同变化趋势,针刺颅骨缝加药物组IL-6浓度下降较单纯药物组快。(5)单纯药物组或针刺颅骨缝加药物组第3、7、14天之间比较,血清IL-6浓度差异有非常显著性意义(均P<0.01)。(6)单纯药物组或针刺颅骨缝加药物组第3、7天、14天分别与正常对照组比较,血清TL-6浓度差异有非常显著性意义(均P<0.01)。(7)单纯药物组、针刺颅骨缝组加药物组神经功能缺损评分与血清IL-6浓度呈高度正相关(均R>0.75,均P<0.01),有非常显著性统计学意义。结论:(1)脑出血急性期患者血清IL-6浓度较正常者明显升高,呈动态变化过程。(2)IL-6能反映病情轻重程度,即血清IL-6浓度越高,神经功能缺损越严重。(3)单纯药物和针刺颅骨缝加药物治疗脑出血急性期患者对神经功能缺损均有改善作用,但后者临床疗效优于前者。(4)针刺颅骨缝可促进脑出血急性期患者血清IL-6浓度迅速下降及改善神经功能。
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