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背景及目的 肥厚型心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)是一种常见的遗传性心肌病,可分为梗阻性(Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy,OHCM)和非梗阻性(Non-Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy,NOHCM),两者临床预后存在争议。本文旨在对比OHCM与NOHCM的临床特点及预后差异。方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月在南京鼓楼医院心内科住院的HCM患者的临床资料,根据静息状态下LVOTG是否≥30mm Hg,将患者分为OHCM及NOHCM两组,并进行随访,设置主要不良心脑血管事件MACCE(心源性死亡、症状加重再入院及卒中等复合事件)为主要终点分析,比较OHCM和NOHCM两组患者的临床特点及预后。结果 入组206例HCM患者,平均年龄61.16±13.04岁,其中OHCM 49例,NOHCM 157例,与NOHCM相比,OHCM组女性比例高,出现晕厥症状的多,两组在左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)和室壁最大肥厚程度等方面差异有统计学意义(P<0.05)。平均随访32±10月,共85例患者发生MACCE,达到主要终点。OHCM及NOHCM两组患者MACCE、心源性死亡、症状加重再入院及卒中等发生率无显著差异,仅SCD事件NOHCM组发生率更低。与非MACCE组相比,MACCE组患者年龄更高,女性更多,合并房颤、CHF病程>1年、心功能分级≥Ⅲ级的比例更高,且该组患者的IVS、LVPW及最厚处肥厚程度均显著增大,差异有统计学意义。年龄、CHF病程、心功能分级及LVEF、LVPW、最厚处肥厚程度与HCM患者MACCE发生率相关。另外共4例发生SCD,累计事件发生率为1.9%,与非SCD组相比,SCD组患者QRS-T夹角更大,IVS、最厚处肥厚程度明显肥厚,LVOTO的比例更高。结论 OHCM和NOHCM患者的临床特点存在差异,整体预后相似,NOHCM患者的整体预后并不比OHCM好。