【摘 要】
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当前我国老龄化程度加深,老年慢性病群体也越来越庞大,合理用药对老年慢病患者来说尤为重要。为加强患者对疾病及用药相关知识的了解、提升其对疾病管理的意识,规范安全用药管理,针对当前老年潜在不适当用药的情况,以我省部分全科医学联盟单位的患者中年龄≥65岁的慢性疾病患者作为研究对象。于2021年8月采用机会性抽样法选取山西各级别的医院及卫生室,分别是在山西省T市、C市、L市、J市,进行机会性抽样,对250
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当前我国老龄化程度加深,老年慢性病群体也越来越庞大,合理用药对老年慢病患者来说尤为重要。为加强患者对疾病及用药相关知识的了解、提升其对疾病管理的意识,规范安全用药管理,针对当前老年潜在不适当用药的情况,以我省部分全科医学联盟单位的患者中年龄≥65岁的慢性疾病患者作为研究对象。于2021年8月采用机会性抽样法选取山西各级别的医院及卫生室,分别是在山西省T市、C市、L市、J市,进行机会性抽样,对250名高血压或糖尿病患者进行问卷访谈调查,采用一般资料调查表、用药依从性量表MMAS-8测评、FRAIL衰弱量表和社会支持评定量表进行访谈调查。经审核,有效问卷共244份（97.6%）,通过资料的整理,联合Beers标准（2019）、STOPP/START标准（2014）、《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》潜在不适当用药筛查工具对老年患者潜在不适当用药问题的情况进行联合筛查,统计目前山西省潜在不适当用药的发生率（73.77%）及患者相关资料,分析产生老年患者潜在不适当用药问题的相关因素,在本次调查中,单因素结果显示,患者来源、用药费用、调整慢病药物的方式、就诊频率、药品数目、疾病诊断数目、衰弱程度都对潜在不适当用药问题的出现有着不同程度的影响。在此基础之上,通过访谈资料整合,以罗伊适应模式为理论基础,从老年患者的生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面分析当前老年慢病患者所面临的困境并提出解决措施。社会工作者从前期调查患者中存在潜在不适当用药问题的老年患者选取了一位进行社会工作个案介入,利用自身优势,以助人自助为原则,准确定位案主所面临的困境,有针对性地帮助案主。通过社会工作者的介入,提高了案主的慢性病自我管理理念和合理用药意识,提升了案主用药安全及自我管理能力,协助其掌握了更好的慢病管理方法,助力其适应了环境,改善了案主生存质量,实现健康老龄化。通过本次研究得出,山西省老年患者普遍存在潜在不适当用药,尤其多重用药患者更为明显,医务社会工作者对老年用药管理有一定的促进作用。为确保老年人合理用药,减少药源性损害,医务社会工作者介入开展针对老年慢病群体潜在不适当用药的知识及技能培训,有利于促进老年人安全用药。同时,也为更多患者自我管理与疾病并发症的预防提供参考,从而为医务社会工作者通过新途径介入老年患者合理用药、适应慢病管理提供理论与实践依据,促进发挥社工优势,也为全科医生做好公卫慢病管理提供更多有效且可靠的管理方法。
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