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目的本研究通过对比早期胃癌癌旁黏膜与慢性胃炎黏膜的组织学特点,包括幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染、中性粒细胞浸润、淋巴细胞浸润、黏膜腺体萎缩、肠上皮化生(Intestinal metaplasia,IM)等,分析早期胃癌发生的危险因素。根据Lauren’s组织学分型,将早期胃癌分为肠型与弥漫型,比较不同分型的早期胃癌各自的癌旁黏膜特点。并对H.pylori阳性的早期胃癌患者,单独分析其癌旁粘膜特点。应用免疫组化方法比较早期胃癌黏膜、癌旁黏膜、慢性胃炎黏膜人表皮因子生长受体2(Human epidermal growth factor receptor 2, HER2)的表达情况,探讨HER2与胃癌的关系,评价HER2对早期胃癌诊断及预后的价值。方法收集2011年1月至2014年7月于我院行外科根治手术治疗后,病理证实为早期胃癌(贲门癌除外)患者65例为病例组。于我院行常规胃镜检查的慢性胃炎人群中随机挑选与病例组年龄相仿(±3岁)和性别相同的患者进行配对为对照组。分别取病例组及对照组人群胃体、胃角、胃窦部位活检各1块,当靠近癌组织时选癌旁2厘米胃黏膜,各标本分别切片进行HE染色、Giemsa染色、AB-PAS黏液组化染色。应用配对Logistic回归分析模型分析可能影响胃癌发生的因素。根据Lauren’s组织学分型,将早期胃癌分为肠型与弥漫型,比较不同分型的早期胃癌癌旁黏膜特点及区别。并对H. pylori阳性的早期胃癌患者,独立分析其危险因素。应用免疫组化(Envision法)检测HER2在早期胃癌黏膜、癌旁黏膜及慢性胃炎黏膜中的表达特点。应用SPSS17.0进行数据统计分析。结果1.通过比较病例组与对照组H. pylori阳性率显示,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。比较肠型和弥漫型早期胃癌的H.pylori阳性率显示,差异无统计学意义(P>0.05)。2.配对Logistic回归分析显示,病例组H.pylori感染、中性粒细胞浸润相对于对照组的0R值明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.比较H.pylori阳性的病例组与H.pylori阳性的对照组,结果示病例组胃体淋巴细胞浸润较对照组的0R值升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.在弥漫型胃癌中,病例组中性粒细胞浸润和胃体的H.pylori感染较对照组0R明显升高(P<0.05)；在肠型胃癌中,胃窦、胃角腺体萎缩和肠上皮化生较对照组0R值明显升高(P<0.05),差异具有统计学意义。5.HER2在慢性胃炎、癌旁黏膜组织及早期胃癌组织中的表达差异具有统计学意义(P<0.05) 弥漫型胃癌组织HER2表达率明显低于肠型胃癌组织(P<0.05)结论H. pylori感染引起胃黏膜的炎症环境与早期胃癌的发生密切相关。早期弥漫型胃癌和早期肠型胃癌发生的黏膜背景不同,肠型胃癌黏膜背景以较严重的腺体萎缩和肠上皮化生为主,炎性细胞浸润主要是淋巴细胞浸润;弥漫型胃癌以非萎缩性胃炎和轻度萎缩性胃炎为主,炎性细胞除大量淋巴细胞外,可见明显的中性粒细胞浸润。HER2表达与肠型早期胃癌有一定关系,HER2的表达程度对早期胃癌的诊断和预后判断有一定价值。