目的分析我院整形外科近年收治的神经外科颅骨修补术后钛网外露的病例(共39例,其中20例为本院神经外科颅骨修补术后,19例为外院神经外科颅骨修补术后)及病因,提出分类和相应的治疗和预防措施。方法将2010年1月至2016年10月由我科收治并手术的39例钛网外露的病例按病因分为四类:一、钛网过大或者植入层次错误(5例);二、皮瓣血运损伤(10例);三、钛网植入区感染(16例);四、钛网内侧面与额窦相通(8例)。对一型钛网外露患者需取出钛网重新塑形后植入帽状腱膜下;对二型钛网外露患者需充分去除钛网表面血运不良的皮瓣组织,然后重新转移覆盖血运良好的筋膜皮瓣、游离肌皮瓣、筋膜瓣和扩张皮瓣;对三型钛网外露患者需彻底清除感染源及感染灶,予彻底清创,待创面修复后Ⅱ期植入钛网;对四型钛网外露患者需彻底清除额窦病损及填塞额窦,结合筋膜瓣、筋膜皮瓣、游离肌皮瓣或游离大网膜移植。对炎性分泌物或渗出较多者配合使用负压封闭引流术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)。术后给予抗感染、改善循环等对症治疗,观察患者切口愈合情况、皮瓣存活及并发症发生情况并随访。结果术后随访3-76个月(平均38个月),5例一型钛网外露患者术后切口愈合良好,钛网塑形良好,随访期间未出现钛网外露;10例二型钛网外露患者中8例术后皮瓣血运良好,随访期间未出现皮瓣坏死、钛网外露,2例患者术后出现皮瓣末端少许坏死,经处理后愈合良好;16例三型钛网外露患者其中13例术后切口愈合良好,随访期间未出现切口渗液、头皮下积液积脓、钛网外露,3例患者术后出现切口愈合不良,经取出钛网处理后2例较快愈合,1例多次清创后仍迁延不愈,最终取出钛网后切口愈合;8例四型钛网外露患者术后均无明显并发症,随访期间未出现钛网外露,总治愈率97.4%。结论根据钛网外露的分类,对不同类的病例进行针对性治疗,根除其钛网外露的根本原因,可使多数钛网外露获得良好预后,根据钛网外露患者各种常见病因,提出相应的预防措施,以期减少钛网外露的发生。