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目的旨在对比单药顺铂及顺铂+5-FU同步放化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌患者的毒副反应及远期疗效。方法选取2005年1月至2011年12月共160例局部晚期鼻咽癌患者参与本研究,临床分期均为Ⅲ-IVb期(第七版AJCC分期),其中单药顺铂组(DDP组)80例、顺铂联合5-FU组(PF组)80例,两组均采用根治性常规分割放疗或调强放疗,DDP组同步化疗方案：顺铂80-100mg/m2静滴分3天用,每3周1次,共1-3个周期,PF组为：顺铂80 mg/m2静滴分3天用+5-Fu 750 mg/m2/d静滴d1-d4,每3周1次,共1-3个周期,对两组病人进行随访,并进行生存分析及不良反应的统计。结果中位随访时间55个月,DDP组和PF组5年总生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率及无病生存率分别为73.3% vs 63.5%(P=0.36).90.9%vs 84.6%(P=0.12).85.6%vs 78.3%(P=0.37)及78.5%vs 72.5%(P=0.34).多因素统计分析显示,年龄是影响5年总生存率的独立预后因素(HR,2.02； 95%CI,1.21-3.40； P=0.01).放疗方式是5年无远处转移生存率(HR,2.92； 95%CI,1.24-6.85； P=0.01)及无病生存率(HR,2.89； 95%CI,1.31-6.38； P=0.01)的独立预后因素。两组毒副反应以口腔黏膜炎、恶心呕吐及白细胞减少为主,但PF组出现口腔黏膜炎的患者较DDP组多,且差异有统计学意义(P<0.05).DDP组的顺应性优于PF组。结论对局部晚期鼻咽癌患者,单药顺铂与顺铂联合5-Fu两种同步化疗方案远期疗效相近,患者大都可耐受,但口腔黏膜炎PF组较DDP组重,DDP组的治疗顺应性优于PF组。