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第一部分剪切波弹性成像联合超声造影对乳腺病灶定性诊断的临床研究目的将剪切波弹性成像和超声造影两种新技术联合应用于乳腺病灶定性诊断中,探讨其在临床乳腺病灶诊断和鉴别诊断中的联合应用价值。方法选取2016年01月至2019年01月期间在我院超声诊断科就诊并查见乳腺病灶的219名患者,共计病灶237个,所有病灶术前同时行常规超声、剪切波弹性成像及超声造影检查,观察并记录其指标。通过统计学方法得到单独运用超声造影的诊断临界值并赋值评估,采用多因素Logistic回归模型分析两者联合诊断时具有统计学意义的指标,以病理结果为金标准构建ROC曲线,比较常规超声、剪切波弹性成像、超声造影的单独评分法与联合应用法对乳腺病灶良恶性判断的诊断效能,并分析漏诊及误诊病例。结果根据ROC曲线得到超声造影评分法诊断临界点为9.5分,多因素Logistic回归分析进入方程的是Emax(OR=9.103,95%CI:3.969-20.877)、增强后造影剂分布情况(OR=7.216,95%CI:2.238-23.264)、病灶边缘情况(OR=5.195,95%CI:1.893-14.255)、病灶面积变化(OR=6.563,95%CI:2.812-15.314),剪切波弹性成像诊断乳腺病灶的敏感度、特异度、准确度及曲线下面积为84.57%、72.00%、80.59%、0.783,超声造影诊断乳腺病灶的敏感度、特异度、准确度及曲线下面积为93.21%、70.67%、86.08%、0.819,两者联合诊断乳腺病灶的敏感度、特异度、准确度及曲线下面积为90.74%、80.00%、87.34%、0.918,两者联合应用的诊断效能最大。结论剪切波弹性成像和超声造影联合诊断对乳腺病灶定性诊断具有较高的临床价值,可以提高超声诊断乳腺病灶的准确率。第二部分剪切波弹性成像和超声造影征象与乳腺癌不同分子分型的相关性研究目的将剪切波弹性成像与超声造影应用于乳腺癌定性诊断中,分析其指标与乳腺癌免疫组织化学特征的相关性,探讨其是否能够成为乳腺癌分子分型的预测指标。方法选取2016年01月至2019年01月期间在我院超声诊断科就诊并经病理诊断为乳腺癌的153名患者,共计病灶159个,所有病灶术前同时行剪切波弹性成像及超声造影检查,观察并记录其指标。筛选超声造影具有良恶性统计学差异的指标对每个病灶进行分析,根据术后病理及免疫组织化学结果进行分子分型,分析剪切波弹性成像及超声造影指标与乳腺癌分子分型及免疫组织化学特征的相关性。结果159个乳腺癌病灶的剪切波弹性成像的Emax值与不同分子分型乳腺癌及其免疫组织化学特征分子ER/PR、HER-2、Ki 67表达差异没有统计学意义(F=0.885,P=0.450(29)0.05)。超声造影增强后是否有充盈缺损及增强后病灶面积变化(不变或变小、变大)与不同分子分型乳腺癌差异有统计学意义(P=0.01;P=0.007),呈正相关性(OR=0.168,P=0.034;OR=0.156,P=0.049),增强后病灶是否有充盈缺损与病理特征分子Ki 67阳性表达者具有统计学差异(P=0.022),呈正相关(OR=0.200,P=0.012)。结论不同分子分型乳腺癌剪切波弹性成像Emax值不具有统计学差异,在超声造影增强后是否有充盈缺损及增强后病灶面积变化特征之间存在差异,可为乳腺癌临床诊断及个体化治疗提供有价值的诊断信息。