当归四逆汤出自《伤寒论》,是治疗血虚寒凝型厥逆证的专方。本方由桂枝汤变化而来,组方严谨,用药精简,疗效突出,临床应用广泛,受到历代医家的推崇。本文拟通过数据挖掘和文献研究,探讨当归四逆汤的方证理论,分析与总结古今医家对当归四逆汤的应用与发挥,以期进一步发掘当归四逆汤的方证辨治,为更好地发挥古代经方在现代临床中的作用、提高中医临床疗效提供一定的思路。本文主要分为四部分:一、文献综述:通过收集整理近数十年关于当归四逆汤的临床报道及最新实验研究成果,全面掌握此方的现代临床运用范围及主治病证。在此基础上,整体把握本方的药理研究现况及发展进程,以期为临床应用提供指导思路。二、当归四逆汤方证理论研究,共分四小节论述:首先指明当归四逆汤出处,并对相关条文进行补充论述。其次,对当归四逆汤方证的理论研究进行整理,本节基于历代文献及中医基础理论,从多方面、多角度对本方的组成药物,方证之病因、病机、病位及症状等进行研究与分析,得出了当归四逆汤的主要病位在足厥阴肝经,主要病机为阴阳不相顺接。同时对《伤寒论》中的寒厥、热厥、气厥、水厥、蛔厥等厥逆证进行归纳分析,以期为临床的类证鉴别提供指导。最后,笔者针对痛经的中医分型进行整理探讨,运用历代医家之注解进行分析及研究,并证明出当归四逆汤对血虚寒凝型痛经具有良好的治疗效果,其方证与此类病证间具有密切联系。三、基于数据分析当归四逆汤的现代医案研究:收集并整理近60年来运用当归四逆汤的临床个案报道,运用SPSS 20.0软件建立相应的统计数据库,对案例中所涉及的中西医病名、症状、舌苔、脉象、药物剂量等信息进行数据整理,并对收集数据的频次及百分率等进行比较。结果纳入27篇文献,共67例病案。经统计发现,现代临床上主要将当归四逆汤用于肢体经络病证,如痹证、冻结肩、腰痛等的治疗;其次还较多用于妇科病证如痛经、闭经和崩漏三种疾病的治疗;通过描述性统计分析可知,当归四逆汤的临床运用指征为手足不温、恶寒、乏力、面色苍白、舌淡红、苔白、脉沉细;临床常用剂量为:当归15克,桂枝10克,白芍12克,细辛3克,木通10克,甘草6克,大枣10克。四、对于自1995年至2017年10月所发表关于当归四逆汤及其加减方治疗痛经的随机对照试验进行系统评价和Meta分析,为相关临床用药提供循证医学证椐。本研究共纳入了 13项,总计涵盖1087例患者的随机对照试验。分析结果显示:运用当归四逆汤进行治疗后,可明显提高本病的治愈率(OR=3.09,95%CI[2.00,4.78],Z=5.08,P<0.00001)与总有效率(OR=8.31,95%CI[5.37,12.87],Z=9.51,P<0.00001)、降低复发率(O R=0.21,95%CI[0.12,0.38],Z=5.20,P<0.00001)。由分析结果可知,当归四逆汤用治寒凝血瘀型原发性痛经可有效提高总有效率、治愈率,降低复发率,疗效显著。综上所述,本研究通过文献综述、理论探讨、医案统计及循证医学等四个方面,对当归四逆汤的方证及辨证论治规律进行较为深入的探讨与整理,在总结以往经验的基础上,试图为深入理解当归四逆汤方证机理并扩展其临床应用范围提供一定的参考。