论文部分内容阅读
目的：采用弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术,通过放置不同感兴趣区(region of interest, ROI),测量2型糖尿病患者不同区域脑白质DTI的主要参数,探讨脑白质微结构的改变情况,并分析各测值与临床各指标的变化趋势,探索2型糖尿病对脑白质微结构的影响及临床危险因素,从而为2型糖尿病患者的临床诊断、疗效与预后评估提供客观的影像学依据。方法：临床证实的25例糖尿病合并高血压、20例单纯糖尿病患者及20例健康对照组采用3OTMR进行头颅DTI成像。采用ROI法对双侧额叶白质、双侧顶叶白质、双侧颞叶白质、双侧枕叶白质、胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧内囊后肢、双侧海马的FA值、DCavg值和RA值进行定量分析,并分别比较三组研究对象各感兴趣区FA值、DCavg值和RA值的差异,分析有显著性差异的FA值与糖尿病病程、糖化血红蛋白水平(HbAlc)及体重指数(body mass index, BMI)之间的相关性。并重建几种主要白质纤维束。结果：T2DM合并高血压组及单纯T2DM组多发腔隙性梗塞灶、脑白质变性及脑萎缩发生率明显高于正常对照组。三组患者左枕叶FA值和RA值、右额叶DCavg值有显著性差异(P<0.05),表现为糖尿病组比对照组左枕叶FA值和RA值明显降低,右额叶DCavg值明显升高；T2DM合并高血压组、单纯T2DM组与正常对照组比较,右额叶、左颞叶、胼胝体压部FA值呈逐渐降低趋势,右额叶、右枕叶、左颞叶、胼胝体压部DCavg值呈逐渐升高趋势,右额叶、左颞叶、胼胝体压部、右侧内囊后肢RA值呈逐渐降低趋势。左额叶、左右顶叶、胼胝体膝部、左侧内囊后肢、左侧海马的FA值、DCavg值及RA值无显著性差异,其大小亦无一定趋势。右枕叶FA值、RA值,右颞叶和右侧内囊后肢FA值、DCavg值,以及右侧海马DCavg值、RA值均无显著性差异,其大小亦无一定趋势。相关分析显示三组研究对象左枕叶FA值与糖尿病病程间没有显著相关性(r=-0.061,P=0.692),而与HbAlc水平(r=-0.301,P=0.044)呈负相关,与BMI没有显著相关性(r=-0.117,P=0.354)。右额叶DCavg值与病程(r=0.084,P=0.584)、HbAlc水平(r=0.086,P=0.573)及BMI(r=0.035,P=0.784)间均没有显著相关性。弥散张量纤维束成像(Diffusion tensor tractography, DTT)显示T2DM合并高血压组白质纤维束不如对照组密集、整齐,可见稀疏、截断征象。结论：DTI可以无创、敏感、有效的显示T2DM患者脑白质微结构的改变,对了解糖尿病患者脑内白质通路的变化具有重要意义,其中枕叶、额叶及颞叶白质较易受累。与病程和BMI相比,糖化血红蛋白水平对脑白质DTI参数的影响最大。弥散张量纤维束成像可以直观、形象的显示糖尿病患者脑白质的异常。