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目的:本研究旨在探讨射血分数正常(LVEF≥50%)的老年患者衰弱程度与左室舒张功能的相关性。通过分析不同衰弱程度患者的超声心动图参数,包括左室常规参数与左室舒张功能参数,进一步了解衰弱对心脏功能的影响,尤其针对左室舒张功能,从而量化衰弱对心脏舒张功能的影响。本研究亦收集了N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),两者结合可预测射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)发生的风险。分析并论证衰弱是HFpEF发生的危险因素,期望协助指导临床工作。方法:收集2018年2月至11月在山西医科大学第一医院老年病科住院患者100例,年龄均≥60岁,应用Fricd衰弱量表对入选患者进行衰弱评估,按评分标准:0分无衰弱组(A组),<3分衰弱前期组(B组),≥3分为衰弱组(C组)。测定所有患者的常规心功能参数:射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、短轴缩短率(FS%)、二尖瓣E峰血流速度(E)、二尖瓣A峰血流速度(A)、二尖瓣环间隔侧和侧壁侧平均组织多普勒速度(e’),并计算得出E/A、E/e’;收集患者一般信息及相关生化指标:白蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)。使用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用x±s进行描述,样本正态性检验采用Kolmogorov-Smirnov检验。NT-proBNP不符合正态分布,将其进行对数转换成为正态分布后进行方差分析,采用中位数(四分位间距)进行描述。对于正态分布、且具有方差齐性的连续性变量采用单因素方差分析进行组间比较。计数资料采用百分率(%)表示,组间率的比较采用卡方检验,对于存在理论频数<5的组别采用Fisher’检验法。衰弱评分与左室舒张功能相关性检验采用Spearman相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:100例老年住院患者中,A组、B组、C组分别为25例(25%)、50例(50%)、25例(25%);随衰弱程度增加,年龄增高,差异有统计学意义(F=5.894 P=0.004);各组间性别及合并基础疾病差异无统计学意义(P>0.05);随衰弱程度增加,NT-proBNP水平升高,差异有统计学意义(F=9.051,P=000);B组较C组TC水平升高,差异有统计学意义(F=3.72 P=0.028);余生化指标差异无统计学意义(P>0.05);各组间左室常规超声心动图参数差异无统计学意义(P>0.05);各组E/A均<1,e’ 均<7cm/s;进行年龄分层分组后分析衰弱与左室舒张功能的关系示:在年龄<80岁的患者中,随衰弱程度增加,E/e’值增加,差异有统计学意义(F=15.196,P=000),3组间e’、E/A差异无统计学意义(P>0.05);在年龄≥80岁的患者中,随衰弱程度增加,e’值减低,E/e’ 值增加,差异有统计学意义(F=11.038、8.799,P=0.002、0.006),3组间E/A差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关分析示衰弱评分与e’值存在负相关,差异有统计学意义(rs=-0.340,P=0.001);与E/A无相关关系(rs=-0.047,P=0.645);与E/e’存在正相关,差异有统计学意义(rs=0.642,P=0.000)。结论:对于左室收缩功能正常的老年患者,左室舒张功能障碍(preclinical diastolic dysfunction,PDD)发生率高;衰弱程度与PDD严重程度相关;衰弱可能为HFpEF发生的危险因素之一。