常规超声及剪切波弹性成像在高颅内压患者中的应用

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目的探究经眶灰阶、多普勒超声及剪切波弹性成像分别在评估高颅内压、检测高颅内压状态下眼部血流动力学及球后组织生物力学的应用价值。方法对54例健康志愿者及54例经有创颅内压监测确诊高颅内压的患者,其中脑肿瘤29例、脑出血25例,行经眶灰阶、多普勒超声及剪切波超声弹性成像检查。经眶灰阶超声测量视神经鞘直径(Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD);经眶多普勒超声测量视网膜中央动脉(Central Retinal Artery,CRA)的收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(End-diastolic velocity,EDV)、阻力指数(resistance index,RI)及视网膜中央静脉(Central Retinal Vein,CRV)最大流速(maximal velocity,Vmax);剪切波弹性成像测量视乳头(Optic Nerve head,ONH)、视乳头旁巩膜(Peripapillary Sclera,PPsc)及视神经(Optic Nerve,ON)处的平均杨氏模量值(the mean of Young’s modulus,Emean),并分析高颅内压患者颅内压与ONSD的相关性及比较三组间各超声参数是否存在差异。结果三组间性别、年龄无统计学差异(p>0.05),颅内压在脑肿瘤组与脑出血组间无统计学差异(p>0.05)。脑肿瘤组与脑出血组的CRA-PSV、CRA-EDV、CRV-Vmax均显著低于对照组(均p<0.05)。脑肿瘤组与脑出血组的ONSD、CRA-RI、ONH的Emean及PPsc的Emean均显著高于对照组(均p<0.05),高颅内压患者的颅内压与ONSD呈显著正相关(r=0.749,p<0.01)。脑肿瘤组ON的Emean与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05),脑出血组与对照组间无显著统计学差异(p>0.05)。脑肿瘤组与脑出血组间ONSD、血流参数及弹性参数比较,差异均无统计学差异(均p>0.05)。结论本研究证实经眶灰阶超声测量ONSD能够无创评估高颅内压,同时经眶多普勒超声和剪切波弹性成像技术对高颅内压患者眼部血流动力学及球后组织生物力学的定量分析有助于尽早发现由高颅内压所致的眼部病理改变,并指导临床治疗。
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