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目的:检测CDX2、PTEN、p53和Survivin蛋白在单纯肠上皮化生(simpleintestinal metaplasia,SIM)、不典型肠上皮化生(atypical intestinametaplasia,AIM)与胃癌中的表达情况,观察单纯肠上皮化生(SIM)、不典型肠上皮化生(AIM)与胃癌中的CDX2、PTEN、p53和Survivin蛋白的表达差异,探讨胃粘膜肠上皮化生(intestinal metaplasia IM)与胃粘膜癌变的关系。方法:观察IM胃粘膜HE切片的病理形态特点,将IM分为单纯肠上皮化生(SIM)和不典型肠上皮化生(AIM)。应用免疫组织化学EnVision法检测23例SIM、33例AIM和44例胃癌中CDX2、PTEN、p53和Survivin蛋白的表达。所有病例均来自山东大学齐鲁医院病理科胃镜活检和手术切除标本,并行免疫组织化学染色(EnVision法)光学显微镜下观察。采用SPSS 12.0统计软件对所有数据进行统计学处理。结果:CDX2蛋白在SIM、AIM及胃癌中的阳性表达率分别为82.6%(19/23)、51.5%(17/33)、36.4%(16/44),其表达逐渐减少。胃癌组织中CDX2的阳性表达率显著低于SIM组织(x~2=12.9470,P＜0.05),而与AIM组织的差异无显著性(x~2=2.7010,P＞0.05)。PTEN蛋白在SIM、AIM及胃癌组织中的阳性表达率分别为86.9%(20/23)、75.8%(25/33)、47.7%(21/44),其表达逐渐减少。其中胃癌与SIM之间的差异有显著性(x~2=9.7885,P＜0.05)。p53在SIM、AIM及胃癌中的阳性表达率分别为13.6%、40.0%、55.0%,表达逐渐增多。其中SIM与胃癌的差异有显著性(x~2=10.0918,P=0.0015,P＜0.05),AIM与胃癌的差异无显著性(x~2=1.5441,P=0.2140,P＞0.05)。Survivin在SIM、AIM及胃癌中的阳性表达率分别为17.49/6、36.4%、52.3%,表达逐渐增多。Survivin在胃癌中的表达显著高于SIM(x~2=7.6387,P=0.0057,P＜0.05),而SIM与AIM无显著性差异(x~2=2.3905,P=0.1221,P＞0.05),AIM与胃癌也无显著性差异(x~2=1.9250,P=0.1653,P＞0.05)。结论:1.CDX2、PTEN、p53和Survivin蛋白的异常表达参与了胃粘膜IM及癌变的过程,PTEN蛋白对CDX2蛋白的表达可能起到一定的调节作用。2.根据胃粘膜IM上皮细胞形态及上皮的组织结构将IM分为以下两型:SIM和AIM,其中AIM与胃癌的关系密切,属于胃粘膜癌前病变范畴。将此IM分类方法应用于IM患者的初步筛选,有望提高早期胃癌的检出率,早诊断早治疗,改善患者的生存质量。