目的:第一类疫苗是指纳入国家免疫规划范畴,由政府免费提供,公民应当按计划接种的儿童疫苗;第二类疫苗是国家免疫规划之外的,由公民自费自愿受种的疫苗。随着疫苗研发、生产投入的加大,疫苗市场日益丰富,第二类疫苗作为一类疫苗的补充或有限的替代,在控制相应传染病和满足不同人群需求方面发挥了重要作用。目前,浙江省各地区的疫苗使用情况不尽相同,“乙肝疫苗”事件对浙江省的儿童疫苗接种率影响较大,部分地区二类疫苗接种率出现大幅下降,人群免疫屏障急需巩固与加强。本研究对浙江省两个县区开展横断面问卷调查,旨在探讨浙江省适龄儿童家长二类疫苗接受度的影响因素及其存在的原因,为后期有针对性地开展健康教育和健康促进等相关工作提供依据;对部分家长和医疗卫生机构工作人员开展面对面访谈,了解基层预防接种门诊开展二类疫苗接种服务存在的困难和问题,分析问题存在的原因并提出可行的解决途径或建议。方法:研究采用典型抽样的方法在浙江省抽取两个县区的各3个社区卫生服务中心(预防接种门诊),对前来接受疫苗接种服务的适龄儿童家长针对儿童二类疫苗接种意愿、相关知识的知晓情况、接种服务需求进行调查,调查结果采用多因素Logistic回归分析方法分析二类疫苗接受度的相关影响因素。对当地社区卫生服务中心工作人员和分管领导、疾病预防控制中心计免科长和分管领导针对预防接种门诊存在的问题进行访谈法调查研究,整理分析基层预防接种门诊在推广二类疫苗服务过程中面临的问题及其存在的原因。结果:本研究共调查1869名儿童家长,其中桐乡市1038名,武义县831名。有80.2%(1499/1869)的儿童家长表示有意愿给子女接种二类疫苗,其中桐乡市为80.7%(838/1038),武义县为79.5%(661/831)。多因素Logistic回归分析结果表明,儿童户籍为非本市(户籍为外省OR=0.777,95%CI:0.626-0.965)(户籍为本省外 OR=0.530,95%CI:0.336-0.835)、关注疫苗接种信息(OR=1.307,95%CI:1.019-1.676)、家长知道二类疫苗能预防水痘流感等疾病(OR=2.076,95%CI:1.676-2.571)、接种点服务时间方便接种(OR=1.673,95%CI:1.099-2.547)为适龄儿童家长二类疫苗接受度的影响因素。在对两个县市单独分析后发现,桐乡市家长知道二类疫苗能预防水痘流感等疾病(OR=2.401,95%CI:1.826-3.157)、知道第一类第二类疫苗的主要区别(OR=1.261,95%CI:1.099-1.446)、接种点服务时间方便接种(OR=2.397,95%CI:1.403-4.098)为桐乡市适龄儿童家长二类疫苗接受度的影响因素,武义县家长儿童户籍为本省外市(OR=0.381,95%CI:0.173-0.837)、接到过预防接种人员的告知(OR=1.352,95%CI:1.055-1.718)、知道二类疫苗能预防水痘流感等疾病(OR=1.947,95%CI:1.367-2.771)、对预防接种人员的工作态度满意(OR=1.616,95%CI:1.083-2.410)为武义县适龄儿童家长二类疫苗接受度的影响因素。家长知道二类疫苗能预防水痘流感等疾病是桐乡市与武义县影响适龄儿童家长二类疫苗接受程度的共通的因素。通过对社区卫生服务中心工作人员和分管领导、疾病预防控制中心计免科长和分管领导等访谈得知目前各预防接种门诊对于二类疫苗的宣传发动工作尚存不足,上级业务主管部门对基层工作人员关于二类疫苗相关培训工作有待提高。结论与建议:多数家长对儿童接种二类疫苗持接受态度,部分家长对于二类疫苗价格较为敏感。儿童户籍为非本市会降低适龄儿童家长二类疫苗的接受度;关注疫苗接种信息、家长知道二类疫苗能预防水痘流感等疾病、接种点服务时间方便接种会提升适龄儿童家长二类疫苗的接受度。二类疫苗的宣传和培训工作存在不足。相关部门应加大对基层预防接种人员关于二类疫苗健康教育和健康促进的支持力度,加强对基层工作人员关于二类疫苗的培训工作等都能在一定程度上促进预防接种门诊对于二类疫苗的推广。