目的:运用现代流行病学调查方法,进行横断面调查,试图探析杭州市闸弄口街道糖尿病前期患者的一般临床资料分布情况,中医证候分布规律。制订适合本街道糖尿病前期人群的辨证分型标准,为早期中医药干预提供依据,以此来指导慢性病管理。方法:通过专家经验和文献检索,以及结合患者、医师、护理人员的调查制定糖尿病前期中医证候调查表。对符合纳入标准的本街道糖尿病前期患者进行流行病学调查,内容包括中医证候调查表、一般资料及空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、身体质量指数(BodyMassIndex,BMI)、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等实验室指标。录入数据后进行核对,检查数据的准确性和完整性,进行统计分析。运用聚类分析的统计学方法对中医证型的分布规律进行分析和归纳。结果:纳入本次研究的糖尿病前期患者中,女性大于男性。男、女在血压、体重异常、高血脂方面无明显差异。高血压、高尿酸血症在总人数中分别占38.6%,43.7%。而高血脂、体重超重或肥胖人数及腹型肥胖人数分别占54.4%,58.2%,53.8%。在纳入调查的症状中,出现频数居前1 0位的症状依次是齿松发落(41%),腰腿酸痛(36%),神疲乏力(27%),失眠(25%),自汗(22%),口干(20%),怕热(20%),口苦(17%),口中黏腻不欲饮(15%),头晕(13%)。用聚类分析法将158例糖尿病前期患者聚类成4种证型,按发生频率排序依次是:肾精不足(34.8%),湿浊中阻(29.7%),肝郁化火(25.9%),肾阳亏虚(9.5%)。结论:通过本次糖尿病前期证候的研究,我们得到的结论是:纳入本次研究的糖尿病前期患者中,高血脂、体重超重或肥胖人数及腹型肥胖人数较多,达半数以上,分别占54.4%,58.2%,53.8%。在纳入调查的症状中,出现频数居前10位的症状依次是齿松发落(41%),腰腿酸痛(36%),神疲乏力(27%),失眠(25%),自汗(22%),口干(20%),怕热(20%),口苦(17%),口中黏腻不欲饮(15%),头晕(13%)。虚证以肾虚为主,实证以痰湿,肝火为主。用聚类分析法将158例糖尿病前期患者聚类成4种证型,按发生频率依次排列是:肾精不足,湿浊中阻、肝郁化火,肾阳亏虚。禀赋不足,年老体弱,劳欲过度,均会导致肾精亏虚。肾为先天之本,主宰人体生长壮老整个过程,肾虚则五脏皆虚,正气不足,百病丛生。素体阳虚,年老肾亏,久病伤阳,引起肾阳亏虚。肾阳虚,水运失司,水湿痰浊积聚;另一方面,水不暖上,脾肾亏虚,脾失健运,水湿不化,津液阻滞,气血津液失和,病理产物堆积,发为脾瘅。过食肥甘厚味,久坐少动,酿生湿浊,滞于血中为害,水谷不能化为精微,脾失健运,也可引起脾瘅的发生。情志刺激,致使肝失疏泄,人体气机紊乱,气血津液失常,久郁化火,损伤津液;肝郁伤脾,影响脾胃功能,发为脾瘅。