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目的观察甲泼尼龙治疗亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)对患者肾上腺皮质功能、骨代谢和糖脂代谢的影响。方法选取蚌埠医学院第一附属医院内分泌科门诊初诊为SAT的患者40例(女31例,男9例),给予口服甲泼尼龙起始剂量16~24mg/d,经治疗患者病情缓解后逐渐减量直至停药。用化学发光法测定患者治疗开始前及治疗后每周促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)与皮质醇浓度,观察患者肾上腺皮质功能的动态变化;用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunoassay,ELISA)法测定患者治疗开始前、治疗结束后血清I型原胶原N-端前肽(procollagen type I N-terminal Peptide,PINP)、I型胶原交联C-末端肽(C-telpeptide of type I collagen,S-CTX)的浓度变化;分别用氧化酶法、GPO-POD法、酶法、直接化学发光法测定患者治疗开始前、治疗结束后空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)及总胆固醇(Total cholesterol,TC)、血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,TT3)、甲状腺素(thyroxine,TT4)及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的浓度,比较治疗前后生化指标的差异。给予其中20例SAT患者口服维D钙咀嚼片治疗作为维D钙组(A组),另外20例为非维D钙组(B组),比较两组间S-CTX、PINP水平差异,记录患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)。结果1.(1)整体上观察SAT患者在甲泼尼龙治疗后第1~4周ACTH、皮质醇较治疗前显著下降(P<0.05),ACTH治疗后第5~6周较治疗前无明显差异(P>0.05);皮质醇治疗后第5~6周较治疗前逐渐恢复至正常(参考值:138~690nmol/L),但仍低于治疗前水平且差异有统计学意义(P<0.05);(2)甲泼尼龙不同起始剂量之间ACTH、皮质醇的比较(1)16mg甲泼尼龙:SAT患者在甲泼尼龙治疗后第1~3周ACTH、皮质醇较治疗前均明显下降(P<0.05),ACTH在第4周较治疗前无明显差异(P>0.05),皮质醇在治疗后第4周逐渐恢复至正常(参考值:138~690nmol/L),但仍低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05);(2)20mg~24mg甲泼尼龙:SAT患者在甲泼尼龙治疗后第1~4周ACTH、皮质醇较治疗前均明显下降(P<0.05),ACTH治疗后第5~6周较治疗前无明显差异(P>0.05),皮质醇在治疗后第6周逐渐恢复至正常(参考值:138~690nmol/L),但仍低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。2.治疗后A、B两组SAT患者S-CTX均升高、PINP均降低(P<0.01),A组S-CTX稍低于B组、PINP稍高于B组,但差异不明显(P>0.05)。3.治疗后SAT患者FBG稍增高,差异无统计学意义(P>0.05),TC、TG明显升高(P>0.05)。4.治疗后SAT患者的VAS明显降低(P<0.05),血清TT3、TT4水平减低,TSH水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.SAT患者肾上腺皮质功能在甲泼尼龙治疗1周内被明显抑制,治疗后第4~6周逐渐恢复至正常。2.甲泼尼龙增加SAT患者骨吸收和抑制骨形成,补充钙制剂和维生素D具有一定改善作用。3.甲泼尼龙能显著升高SAT患者血脂水平,而对血糖无显著影响。4.甲泼尼龙能明显缓解SAT患者疼痛症状且甲状腺功能多在停药1月后逐渐恢复正常。