NLR联合LMR预测肝细胞癌TACE治疗预后的研究

来源 :西南医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yaoyaoqi
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目的:肝细胞癌(HCC)是一种常见的恶性肿瘤,对其开展非手术治疗的各种常用临床方法中,最为常用的就是经肝动脉化疗栓塞(TACE),但是该方法预后存在很大差异。根据已有临床结果显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)能够在接受TACE的HCC患者术后预后具有预测价值,但尚无将二者联合应用于预测HCC患者TACE术后预后的研究报道,因此,本研究旨在验证NLR、LMR在HCC患者TACE术后的预后价值及探讨联合NLR、LMR在HCC患者TACE术后的预后临床价值。
  方法:在本研究当中针对117例本院收治且行TACE治疗的HCC患者(2017年2月-2020年6月)一般临床资料进行收集,并开展回顾性分析。通过NLR与LMR受试者工作特征(ROC)曲线实现对NLR最佳界值的确定,结果是3.22,而LMR的最佳界值为2.48,基于临界值针对患者进行分组,其中NLR>3.22划入高NLR组,NLR<3.22的划入低NLR组;LMR>2.48的划入高LMR组,LMR<2.48的划入低LMR组,并按照NLR与LMR对应的最佳截断值,把NLR<3.22以及NLR≥3.22分别定义成0分、1分,将LMR≥2.48和LMR<2.48定义为0分、1分,两者分数之和得出NLR-LMR评分,将所有患者分为3组:NLR-LMR0,NLR-LMR1,NLR-LMR2。计算了NLR、LMR以及NLR-LMR的ROC曲线下的面积,比较三者对HCC患者TACE术后预后预测价值。通过K-M法针对患者生存时间进行分析,组间对比执行Log-rank检验,基于Cox风险比例模型针对具备统计学价值的变量实施单因素分析以及多因素分析,据此能够获取术后预后影响因素,包括危险因素以及独立危险因素。P<0.05代表具备显著性差异。
  结果:纳入117例接受TACE治疗的HCC患者,其中男性98例(83.8%),女性19例(16.2%),平均年龄为56.5±12.8,HbsAg阳性94例(80.0%),阴性23例(19.7%),Child-Pugh分级A级112例(95.7%),B级5例(4.3%),肿瘤平均直径为7.2±4.6cm,AFP>400有49例(33.3%)。绘制ROC曲线得出NLR、LMR的最佳界值分别为3.22、2.48。术前NLR与HCC患者肿瘤大小、总胆红素、AST有相关性。Kaplan-Meier生存曲线得出低NLR组患者术后生存率更高,且在术后1年、3年之内的各时段对应生存率都比高NLR组高。术前LMR与HCC患者肿瘤大小、总胆红素、AST有相关性。通过K-M生存曲线能够发现,高LMR组患者具有更高的术后生存率,且在术后1年、3年内各时段对应生存率都比低LMR组高。术前NLR-LMR与HCC患者Child-Pugh分级、肿瘤大小、总胆红素、ALT、AST有相关性。K-M生存曲线得出NLR-LMR0组中位生存时间为36.9月;NLR-LMR1组中位生存时间为30.5月,NLR-LMR2组中位生存时间为20.8月,由此可得,NLR-LMR0组的总体生存率(OS)最高,NLR-LMR1组次之,NLR-LMR2组最低。通过单因素分析能够发现,肿瘤大小、Child-Pugh分级、NLR、LMR、NLR-LMR具体是和HCC患者预后存在关系;通过多因素COX回归分析能够发现,肿瘤大小(P=0.006)、Child-Pugh分级(P<0.001)、NLR-LMR2(P=0.014)属于HCC预后独立危险因素。ROC曲线下面积显示:NLR、LMR、NLR-LMR曲线下面积各自是0.774、0.773、0.813(P<0.001)。与单独的NLR、LMR相比,NLR-LMR的曲线下面积最大,说明其具有更好的预测作用。
  结论:1.HCC患者术前NLR、LMR、NLR-LMR针对TACE术后预后具备较高预测价值,术前高NLR、低LMR、NLR-LMR2的HCC患者在实施TACE治疗之后,取得的预后水平不佳。2.NLR-LMR2可以充当HCC患者实施TACE术的一个预后独立危险因素,可用于预测HCC患者TACE术后的预后。3.联合NLR、LMR得出的NLR-LMR评分预测HCC患者TACE术后预后,要优于单独的NLR或LM。
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