【摘 要】
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目的:基于中医“治未病”理论,对骨水泥体积/椎体体积这一指标与胸腰椎经皮椎体后凸成形术术后残余痛的关系进行分析,以期为日后减轻或避免术后残余痛提供理论基础。方法:本研究中,研究对象为2019年11月至2021年6月就诊于山东中医药大学附属医院,在脊柱骨科住院并且采取胸腰椎经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporot
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目的:基于中医“治未病”理论,对骨水泥体积/椎体体积这一指标与胸腰椎经皮椎体后凸成形术术后残余痛的关系进行分析,以期为日后减轻或避免术后残余痛提供理论基础。方法:本研究中,研究对象为2019年11月至2021年6月就诊于山东中医药大学附属医院,在脊柱骨科住院并且采取胸腰椎经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者。依据纳入及排除标准,共选取55例OVCF患者,手术治疗之前获取姓名、年龄、疼痛时间等一般资料;安排患者进行腰椎或者双髋位置的X双能线测定具体的骨密度参数;采取脊柱X线检查,测量获得患椎和相邻椎体高度以评估患椎压缩程度。术后残余痛指标则是运用手术前1天与术后次日的视觉模拟评分(VAS评分)、Oswsetry功能障碍评分(ODI评分)开展针对性的评价工作。手术之后进行手术节段作为重点的CT薄层平扫,获得相应的DICOM文件,运用Mimics软件开展分析,获得不同手术椎体的骨水泥体积/椎体体积详细数据。围绕术后残余痛的影响因素开展相关性分析,排除有关因素之后,运用统计学计算获得骨水泥体积/椎体体积之间的推荐范围。结果:经统计分析,55例OVCF患者中男性患者为9例,女性患者为46例,平均年龄为(76.33±9.15)岁。手术前,患者疼痛时间主要集中在3周内,占比67.27%;大部分患者存在严重骨质疏松(T≤-2.5),占比69.09%;患者平均胸腰段后凸角为17.58±7.66°。手术治疗椎体共为65个,患椎集中在胸腰段(T11~L2)之间,占比73.45%;患者患椎数量以1个居多,占比83.64%;大部分患椎为轻度(<1/3)椎体压缩,占比56.92%。手术后,患者平均骨水泥体积/椎体体积为0.200±0.047;患者平均VAS改善率、平均ODI改善率分别为(60.00±14.50)%、(51.70±11.70)%;VAS评分改善度大部分患者为良好甚至优秀,占比83.64%,而ODI评分改善度大部分患者为一般至良好,占比96.36%;患者VAS评分与ODI评分改善度,和年龄、骨密度、患椎数、术前胸腰段后凸角和骨水泥体积/椎体体积均无相关性,VAS评分改善度与术前疼痛时间有相关性,ODI评分改善度与其无相关性。通过本文的骨水泥体积/椎体体积与患者术后残余痛的相关性研究,以及参考相关文献研究,得出骨水泥体积/椎体体积的推荐范围为20%~30%。结论:PKP治疗OVCF具有微创、止痛快等优势,能较好的减轻患者的疼痛,但患者的功能改善情况有限。以Mimics为基础的三维成像技术,可以迅速分析获得骨水泥体积/椎体体积。虽然本研究结果显示骨水泥体积/椎体体积与PKP术后残余痛无相关性,但根据文献资料研究,骨水泥体积/椎体体积与骨水泥渗漏和骨水泥弥散具有联系,骨水泥体积/椎体体积在20%至30%时,既能保证患者获得良好的临床疗效,也能减少骨水泥的渗漏率,恢复椎体的生物力学性能。
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