目的：探讨血压变异性（BPV）和同型半胱氨酸（Hcy）与冠状动脉（冠脉）病变严重程度的关系。　　方法：选择疑诊冠心病患者222例，对所有患者行冠状动脉造影检查（CAG），根据造影结果将患者分为两组，冠心病（CHD）组179例（至少有一支冠脉血管直径狭窄≥50％），非冠心病（CHD）组43例（冠脉正常或直径狭窄＜50%）。冠心病组按照病变累及前降支、回旋支及右冠的支数（累及左主干的记为2支）进一步分为单支病变组，双支病变组和三支病变组。所有患者均于入院第二天空腹状态下抽血化验血浆Hcy及生化指标，并于冠脉造影术后1周内行24小时动态血压监测（ABPM）。　　结果：1.冠心病组Hcy水平显著高于非冠心病组（P＜0.01），且冠心病组的三组间Hcy水平随着冠脉病变支数的增多而升高,差异有统计学意义(P<0.05)；2.血压正常患者冠心病组血压变异性及冠脉病变积分（CAS)显著高于非冠心病组，24hSBPSD、24hDBPSD、dSBPSD、dDBPSD、nSBPSD、nDBPSD、24hSBPCV、24hDBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV及Gensini积分显著高于非冠心病组（P＜0.01，P＜0.05），且血压变异性和CAS随着冠脉病变支数增加而逐渐升；24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP在冠心病组和非冠心病组间比较无统计学意义（P＞0.05）；3.高血压患者冠心病组血压变异性及CAS显著高于非冠心病组，24hSBPSD、24hDBPSD、dSBPSD、dDBPSD、nSBPSD、nDBPSD、24hSBPCV、24hDBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV及Gensini积分显著高于非冠心病组（P＜0.05，P＜0.01），且血压变异性和CAS随着冠脉病变支数增加而逐渐升高；4.单支病变组、双支病变组和三支病变组的血压变异性及CAS显著高于非冠心病组，4hSBPSD、24hDBPSD、dSBPSD、dDBPSD、nSBPSD、nDBPSD、24hSBPCV、24hDBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV及Gensini积分显著高于非冠心病组（P＜0.05，P＜0.01），且血压变异性和CAS随着冠脉病变支数增加而逐渐升高；单支病变组24hSBP、dSBP、nSBP高于非冠心病组（P＜0.05）；双支病变组24hSBP、dSBP、dDBP、nSBP高于非冠心病组（P＜0.05）；三支病变组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP高于非冠心病组，（P＜0.05,P＜0.01）；5.对Gensini积分与血浆Hcy及血压变异性作相关性分析，提示Hcy、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hSBPSD、24hDBPSD、dSBPSD、dDBPSD、nSBPSD、nDBPSD、24hSBPCV、24hDBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV与Gensini积分呈正相关，多元逐步回归分析显示24hDBPSD、nDBPSD、nSBPSD、24hSBP、Hcy、24hDBP对Gensini积分的影响较其他因素大，其中24hDBPSD与Gensini积分的关系最密切；6.对血浆Hcy水平与血压变异性指标作相关性分析，提示血浆Hcy水平与24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hSBPSD、24hDBPSD、dSBPSD、dDBPSD、nSBPSD、nDBPSD、24hSBPCV、24hDBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV呈正相关，多元逐步回归分析显示，Hcy与24hDBPSD、24hSBPSD的关系最密切；7.高血压组的Hcy水平及血压变异性显著高于非高血压组，Hcy、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、24hSBPSD、24hDBPSD、dSBPSD、dDBPSD、nSBPSD、nDBPSD、24hSBPCV、24hDBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV与非高血压组相比均有显著差异（P＜0.05，P＜0.0,1）；8.单因素分析显示：Gensini积分、Hcy、LDL-C、24hSBP、dSBP、dDBP、nSBP、24hSBPSD、24hDBPSD、dSBPSD、dDBPSD、nSBPSD、nDBPSD、24hSBPCV、24hDBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV与冠心病的发生有明显的相关性（P＜0.05）；9.多因素逐步回归分析显示：24hSBPSD、24hSBPCV、dSBPSD、dSBPCV对冠脉狭窄程度有独立预测价值。　　结论：1.血压变异性增大与冠状动脉病变程度相关，Hcy水平升高与冠脉病变程度相关；2.Hcy与血压变异性参数密切相关，与24hDBPSD、24hSBPSD的关系最密切；3.高血压患者的血压变异性及Hcy均大于血压正常患者；4.冠状动脉病变积分（CAS）越高，冠脉病变支数越多；5.血压变异性是预测冠心病及严重程度的重要指标，24hSBPSD、24hSBPCV、dSBPSD、dSBPCV对冠脉狭窄程度有独立预测价值。6.Hcy可作为冠心病的重要预测因素，可能与血压变异性具有协同作用，共同促进冠脉病变。