糖尿病属中医“消渴病”范畴。随着病程的延长,无论是气虚、阴虚还是气阴两虚、阴阳两虚等,均可表现出血瘀证候,更可因久病入络而致络脉瘀阻,出现血瘀证。血瘀证在糖尿病中具有普遍性。血瘀是消渴病微血管、心脑血管及神经病变并发症发生、发展的重要病理基础。活血化瘀法对防治糖尿病并发症具有重要意义。 本课题对糖尿病血瘀证进行临床证候学研究。论文主要包括文献综述和临床研究两个部分。文献综述分为三篇,分别对血瘀证源流、消渴病源流和糖尿病及其并发症与血瘀相关性研究进行综述。临床研究采用中国中医药学会糖尿病专业委员会制定的消渴病分期辨证与疗效评定标准—消渴病辨证诊断参考标准,对110例患者临床资料的统计分析观察。糖尿病血瘀证与非血瘀证伴发高血压、冠心病、血脂异常症、脑血管病等糖尿病伴发疾病的例数比较;探讨糖尿病血瘀证与糖尿病伴发疾病的关系;探讨糖尿病血瘀证与西医相关指标的关系;探讨糖尿病血瘀证与中医其他证候的关系。 结果:1 糖尿病血瘀证伴发疾病发病率与非血瘀证相比无显著差异,考虑与血瘀证辨证标准不完善有关,建议引入微观辨证思路,进一步完善辨证标准。2 在西医相关指标如糖化血红蛋白(GHB)、纤维蛋白原(FIB)、年龄、病程方面,糖尿病血瘀证与非血瘀证组比较有显著性差异。GHB与血瘀关系,说明糖尿病血瘀证存在与血糖控制有关,提示糖尿病早期运用活血化瘀法具有重要意义。而病程与血瘀关系,病程延长,久病入络有关。而纤维蛋白原可以作为血瘀证指标。其他指标TC、TG、LDL-C、HDL-C等无相关性。3 糖尿病血瘀证与中医其他证候无相关性,说明血瘀证在糖尿病中一个独立的证候,与气虚、阴虚、阳虚等某一种证候,并不一定存在直接因果关系。