【摘 要】
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目的 探讨食管鳞癌新辅助化疗后动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数与病理分级的相关性。材料与方法 前瞻性分析2015年9月至2017年3月郑州大学附属肿瘤医院经食管内镜活检确诊为食管鳞癌,术前接受新辅助化疗,且在术前1周内行MRI扫描的44例患者的影像及临床资料。所有患者均接受胸部常规
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目的 探讨食管鳞癌新辅助化疗后动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数与病理分级的相关性。材料与方法 前瞻性分析2015年9月至2017年3月郑州大学附属肿瘤医院经食管内镜活检确诊为食管鳞癌,术前接受新辅助化疗,且在术前1周内行MRI扫描的44例患者的影像及临床资料。所有患者均接受胸部常规MRI和DCE-MRI扫描,测量DCE-MRI定量参数,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve)。对手术后活体标本进行病理分级评估,包括高分化、中分化、低分化、未分化。采用Bland-Altman分析对2名医师测量的DCE-MRI各定量参数结果进行一致性分析,计算出组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)。采用Kruskal-Wallis H检验比较不同病理分级间DCE-MRI各定量参数的差异,两两比较采用Mann-Whitney U检验。采用Spearman秩相关分析DCE-MRI各参数值与食管鳞癌病理分级间的相关性,采用ROC曲线评价各参数诊断食管鳞癌病理分级的效能。结果 共44例鳞癌患者,其中高分化者4例、中分化者32例、低分化者8例,未分化者0例。不同病理分级组间的Ktransrans mean、Ktransrans 75%、Kepp max、Kepp mean、Kep75%值差异有统计学意义(P均<0.05),且与组织病理分级呈正相关,r值分别是0.357、0.336、0.383、0.429、0.425(P均<0.05)。Ktransrans mean、Ktransrans 75%诊断食管鳞癌病理分级的ROC曲线下面积分别为0.550、0.556,其中Ktrans75%的诊断效能最佳(P值<0.05),诊断阈值为0.456/min,敏感度75.0%,特异度57.5%。结论 食管鳞癌新辅助化疗后DCE-MRI定量参数对预测病理分级有一定的价值。
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