PPG对OSAHS患者心血管疾病风险的评估价值及其影响因素分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:maggage881112
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目的:本研究旨在明确采用光电容积脉搏波描记法(PPG)评估OSAHS患者心血管疾病风险的相关影响因素和临床应用价值。方法:选择2018年8月-2019年12月就诊于南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科的疑似OSAHS的患者190例。对疑似OSAHS的患者,采集基本资料(姓名、性别、年龄、身高、体重、BMI、颈围、腰围、血压、既往病史、个人史、打鼾史等)。所有入组病人均在我科睡眠监测室完成7小时以上夜间睡眠监测,并使用PSG和PPG指脉氧仪监测,监测内容有:AHI、RDI、ODI、LSaO2、MSaO2、TS90%、CRI。对中度以上或轻度但症状明显或合并心血管疾病的OSAHS患者行Auto-CPAP压力滴定治疗,获取CPAP治疗后的CRI等数据。采用Spearman相关分析CRI的相关影响指标,用logistic回归分析筛选出CRI的危险因素,通过ROC曲线确定CRI诊断中国OSAHS患者心血管疾病风险高低的临界值,应用灵敏度、特异度、准确性等评价预测指标诊断价值。结果:共有190例疑似OSAHS患者纳入本研究,男性176例,女性14例,年龄在18-90岁之间。鼾症组(AHI<5次/h)45人,轻度OSAHS组(AHI 515次/h)50人,中重度OSAHS组(AHI>15次/h)95人。基本资料比较:各组的SBP、DBP、体重、BMI、颈围、腰围在各组间比较有显著统计学意义,年龄、身高无统计学意义。PSG+PPG指脉氧仪监测结果比较:各组的RDI、ODI、LSaO2、MSaO2、TS90%、CRI在各组间比较有统计学意义。相关性分析:CRI与RDI、ODI、TS90%、AHI、LSaO2、MSaO2、吸烟史、心血管病史有相关性(P<0.05),而与饮酒史无相关性(P>0.05)。即CRI随着RDI、ODI、TS90%、AHI的增加而增加,随着LSaO2、MSaO2的增加而减少,有吸烟史和/或心血管病史的患者的CRI更高。亚组分析示:CPAP治疗前后CRI有显著差异(P<0.05),即CPAP治疗后CRI明显下降;二元Logistic回归分析:CRI的危险因素有:LSaO2(OR1.064,95%CI 1.003-1.129,P<0.05),AHI(OR 0.222,95%CI 0.066-0.741,P<0.05),心血管病史(OR 0.245,95%CI 0.118-0.508,P<0.05);CRI评估中国OSAHS患者心血管疾病风险的ROC曲线:曲线下面积(AUC)为0.740(P<0.05),最大约登指数为0.402,对应的临界值为0.415,即0.415≤CRI≤1可以评估为心血管疾病高风险人群,而0≤CRI<0.415为心血管疾病低风险人群,灵敏度0.805,特异度0.597,诊断准确性为0.740。结论:1.PPG中利用ASI算法衍生的参数CRI预测OSAHS相关心血管疾病风险的敏感性和特异性较高。2.CRI的影响因素有RDI、ODI、LSaO2、MSaO2、TS90%、AHI、吸烟史、心血管病史。3.CPAP治疗可以改善CRI,由此推测CPAP治疗可能改善OSAHS患者的心血管疾病风险和预后。4.PPG可以作为预测OSAHS患者心血管疾病风险的新的有价值且简便的评估标准之一,并可能为临床治疗性干预提供指导。
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