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目的:本研究旨在通过观察非瓣膜性房颤患者血清人可溶性生长刺激表达基因2蛋白(Serum Suppression of Tumorigenicity 2,sST2)水平,并探讨其与房颤心房纤维化水平及房颤患者行射频消融术后复发情况的关系,为临床上术前评估心房纤维化及预测房颤进展提供可能的参考指标。方法:1.研究对象:选取经临床确诊的51例阵发性房颤患者,根据随访9月的临床结局分为复发组与未复发组。复发组定义为停用抗心律失常药物的单次手术后有持续时间>30s的房性心律失常(房颤/心动过速/扑动/房早)的复发。另收集21名健康志愿者血样作为参考对照。2.资料与血样采集:收集房颤患者的一般临床资料、相关实验室指标、影像学资料,术前采集血清sST2及外周血标本,ELISA法测得血清sST2浓度。随访3月,6月,9月的12导联心电图及动态心电图。3.房颤转归评分:利用HATCH评分估计术前阵发性房颤进展风险,分为HATCH评分0分组、HATCH评分1分组。4.左心房低电压区占比测算:术中Ensite Velocity系统和CARTO系统三维电磁导管定位建立左心房三维模型,总左心房面积计算为前壁、下壁、双侧壁、后壁之和。根据选定标准(健康:>0.5 mV,边界区:0.25–0.5 mV和疤痕:<0.25 mV)将左心房采集点分类。定义低电压区域(Atrial low-voltage zones,LVZ)为<0.5mv的区域,计算LVZ范围占左心房表面积的百分比,将LVZ分为I期(<5%),II期(5%-20%),III期(20%-30%),IV期(>30%),评估左心房纤维化水平。5.统计学分析:利用统计软件SPSS22.0对两组患者基线资料进行Shapiro-Wilk正态性检验后,分别用独立样本t检验、ANOVA方差分析、Mann-Whitney U检验、卡方检验比较差异是否具统计学意义。采用Pearson相关分析计算血清sST2与左心房疤痕区占比的关系。多因素logistic回归分析检验房颤复发的相关因素。用受试者工作特征曲线评估血清sST2水平对房颤的预测价值。结果:1.51例房颤患者的sST2水平高于21例健康人,房颤患者左心房存在不同程度心肌纤维化,LVZ IV期患者的血清sST2明显高于LVZ I期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2.不同HATCH评分患者的术后复发率有差异,HATCH 1分者复发率明显高于HATCH评分0分(P<0.05)。3.Pearson相关分析显示血清sST2水平与左心房内径、疤痕区占比正相关(r分别为0.325,0.778,P<0.05)。4.射频消融术后随访9月内,39位患者维持窦性心律(76%),12位患者心律失常复发(24%),无死亡。复发组相对于未复发组血清sST2水平、左房内径、左房低电压区域占比数值更高,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析及COX风险模型显示,左房内径、LVZ分期、血清sST2水平是房颤复发的危险因素。5.受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清sST2水平预测房颤的ROC曲线下面积为0.693(95%CI:0.521~0.865;P<0.05)。结论:非瓣膜性房颤患者血清sST2水平在一定程度上可通过反映左房低电压区面积占比来评估左房心肌纤维化程度,同时估计阵发性房颤向持续性房颤转归风险大小,也是衡量患者射频消融术后复发的参考指标。