晋陕蒙宁地区医疗卫生资源与居民健康水平的时空关系研究

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本文研究区域选定晋陕蒙宁地区,即山西、陕西、内蒙古、宁夏四个省份,通过描述区域整体、省级尺度及地市尺度的医疗资源和居民健康的时空分布,来分析二者的时空关系,是对区域医疗健康问题的研究,也是对健康地理学研究内容的深化。文中选取医疗卫生机构数、医疗卫生床位数、医疗卫生技术人员数作为医疗卫生资源研究中的指标,选取平均预期寿命、孕产妇死亡率和婴儿死亡率为居民健康水平的指标,首先分析了医疗卫生资源和居民健康各指标的时空分布,进而通过熵值法测定权重分别构建了人均、地均医疗卫生资源评价体系和居民健康水平评价体系,并探讨其时间演变和空间分布情况,并运用spss及ArcGIS实现相关性分析、逐步回归分析和地理加权回归分析,得到研究结果如下:(1)晋陕蒙宁地区的医疗卫生资源水平在1990年到2015年间总体呈波动增长趋势,其中山西和陕西二省居多,空间上主要表现为南高北低。人均医疗卫生资源水平存在个别地市降低,但整体波动增长,空间上以各省会城市及其周边地市的配置占优;地均医疗卫生资源水平呈增加态势,在晋陕二省省会城市附近存在稳定的高值地区,而内蒙古所辖各市由于面积广大,在区域东北部地市形成稳定的低值地区。(2)晋陕蒙宁地区的各项居民健康指标和居民健康水平在2000年至2015年不断提升。平均预期寿命逐渐升高且由区域中部向边缘递减;孕产妇死亡率和婴儿死亡率逐渐降低,在空间上前者表现为北高南低,后者在区域东北部和西南部较高而中部地区数值较低。居民健康水平始终数值略低于全国水平但增幅较高,在空间分布上以晋陕二省最高,高值地区在区域中部南北向集中,且范围逐渐扩大,低值地区在区域东北部和西南部集中,各地市间差异逐步缩小。(3)通过对2000年至2015年晋陕蒙宁地区医疗卫生资源与居民健康水平的关系探究,得到如下结论:第一,相关分析表明,区域内人均与地均医疗卫生资源水平与居民健康水平都存在显著正相关,且后者相关性高于前者,就各医疗卫生资源指标而言,人均及地均医疗床位数与居民健康水平相关性最高,就各健康指标而言,各项医疗卫生资源指标均对平均预期寿命的促进作用最强;第二,逐步回归分析表明,人均、地均医疗卫生资源的提高都会促进居民健康水平的增加,其中人均医疗床位数、人均医疗卫技人员数、地均医疗床位数对居民健康水平的促进起到更显著的作用,而人均医疗机构数对此并未起到促进作用;第三,地理加权回归分析表明,人均与地均医疗卫生资源各指标对提升区域东北部地区的居民健康水平的作用较强,而对区域中部和南部地区的促进作用较弱,进而通过人均、地均医疗卫生资源水平与居民健康水平的二元回归分析,表明晋陕蒙宁地区的地均医疗卫生资源水平是影响居民健康水平的主要因子。
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