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目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者外周血单核细胞亚群变化及其与心肌梗死继发性炎症反应、心肌缺血损伤范围和心室重构的关系。方法：对2013年9月——2014年5月在我科住院治疗的36例STEMI患者于心梗发生后第5天采血,用流式细胞术分析外周血单核细胞及其亚群的分布特征,并同时间检测外周血白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)等指标；超声检测左室舒张末内径(LVD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF);并记录病程前3天心电图ST段弓背上抬导联最大数目及病程中肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值。取同期在我院体检中心体检正常者30例作为正常对照组。结果：1.与正常对照组比较,心梗第5天,STEMI患者总单核细胞数增多(P>0.01)、CD14++CD16-单核细胞亚群比例降低(P<0.01),CD14++CD16+单核细胞亚群比例升高(P<0.01), CD14+CD16++单核细胞亚群比例升高(P<0.05);2.CD14++CD16-单核细胞亚群比例与外周血WBC、hsCRP水平呈正相关(r=0.537、0.512,均P<0.01),CD14+CD16++单核细胞亚群比例与外周血WBC、hsCRP水平呈负相关(r==-0.398、-0.417,均P<0.05)；3. CD14++CD16-单核细胞亚群比例与CK-MB峰值、LVD呈正相关,与LVEF呈负相关(分别r=0.647、0.355、-0.455,分别P<0.01、<0.05、<0.01), CD14+CD16++单核细胞亚群比例与CK-MB峰值、LVD、LAD呈负相关,与LVEF呈正相关(分别r=-0.348、-0.552、-0.366、0.512,分别P<0.05、<0.01、<0.05、<0.01)；4.与常规药物治疗STEMI组比较,接受急诊PCI治疗STEMI患者CD14++CD16-单核细胞比亚群例降低(P<0.01),CD14+CD16++单核细胞亚群比例升高(P<0.01)。LVD较小,LVEF较高(均P<0.01)。结论：1.STEMI患者第5天外周血中总单核细胞数增多,促炎性CD14++CD16-单核细胞亚群比例降低,CD14++CD16+及抗炎性CD14+CD16+单核细胞亚群比例升高；2.外周血CD14++CD16-单核细胞与CD14+CD16++单核细胞亚群比例变化与STEMI患者炎症反应、缺血损伤范围及心室重构相关；3.单核细胞及单核细胞亚群可以作为评估STEMI患者心肌损伤程度的指标之一；4.早期PCI治疗,可降低STEMI患者CD14++CD16-单核细胞亚群比例,而增加CD14+CD16++单核细胞亚群比例,可能有利于防治STEMI患者心室重构及改善预后。