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目的:分析上气道梗阻(upper airway obstruction,UAO)的临床特点和肺通气功能,提高对UAO的诊断水平。方法:回顾性分析我院2012年2月至2014年10月经肺通气功能、颈胸部CT、支气管镜确诊的60例UAO患者的临床资料。按气道狭窄严重程度分组:轻、中度UAO组(上气道狭窄<50%,A组,n=26)和重、极重度UAO组(上气道狭窄≥50%,B组,n=34),分析两组的临床资料。结果:1.60例UAO患者,其中男36例,女24例,年龄33～81岁,平均(57.33± 13.04)岁。B组与A组相比,性别、年龄、BMI指数均无显著差异,两组具有可比性。60例UAO患者主要的临床表现为气促39例(65%),咳嗽30例(50%),咳痰27例(43%);吸气相三凹征18例(30%),其中A组1例,B组17例;吸气相哮鸣音20例(33.3%),其中A组3例,B组17例。病因谱:气道肿瘤28例(46.7%),气切或者气管插管术后11例(18.3%),气管或喉结核7例(11.8%),甲状腺疾病6例(10%),复发性多软骨炎4例(6.6%),气管淀粉样变4例(6.6%)。2.60例UAO患者的流量-容积曲线(flow-volume curve,F-V曲线),有41例(68.3%)呈现UAO特征性平台样改变,其中A组9例(34.6%),B组32例(94.1%),两组差异有统计学意义(χ2=24.11,P<0.01)。3.A组患者的 FVC%为(87.6± 10.8)%,FEV1%为(84.5±17.1)%,FEV1/FVC%为(77.1 ± 13.2)%,MVV%为(68.1 ± 14.4)%。B组患者的FVC%为(80.1 ±20.1)%,FEV,%为(59.1 ±26.9)%,FEV1/FVC%为(60.5±24.2)%,MVV%为(35.2± 11.2)%。B组与A组比较,FEV1%、FEV1/FVC%、MVV%等指标均明显下降(P<0.01)。A组和B组患者MVV%均下降,其中A组FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%正常但MVV%下降;B组MVV%、FEV1%、FEV1/FVC%均下降,但MVV%与FEV1%下降不成比例,MVV%下降程度较FEV1%下降更明显。结论:1.UAO临床上少见,以中老年男性偏多,症状以气促、咳嗽为主,缺乏特异性,病因繁杂。2.F-V曲线平台改变对UAO有一定的诊断价值,但敏感度偏低,常见于重、极重度UAO患者,大部分轻、中度UAO患者较少呈现改平台改变。3.MVV%下降可能是诊断UAO敏感的指标,值得进一步研究。目的:探讨最大自主通气量(maximal ventilatory volume,MVV)对上气道梗阻(upper airway obstruction,UAO)的诊断价值,提高肺通气功能对UAO的诊断率。方法:前瞻性分析我院2014年10月至2017年3月经肺通气功能、颈胸部CT、支气管镜确诊的70例UAO患者的临床资料。依据70例UAO患者的肺通气功能结果有无阻塞性肺通气功能障碍,分为无阻塞性肺通气功能障碍UAO组(A组,n=30)和阻塞性肺通气功能障碍UAO组(C组,n=40)。随机选取肺通气功能正常的患者作为A组的对照组(B组,n=30),比较两组的临床资料。随机选取阻塞性肺通气功能障碍的患者作为C组的对照组(D组,n=40),比较两组的临床资料。结果:1.A组与B组的肺通气功能比较,MVV%和MVV/FEV1明显下降(P<0.01)。C组与D组的肺通气功能比较,MVV%和MVV/FEV1明显下降(P<0.01)。2.UAO患者的气管狭窄部位直径与FEV1%、FEV1/FVC%、MVV%、MVV/FEV1呈明显正相关(P<0.01)。3.A 组和 B 组 FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%均正常,但 A 组MVV%下降,B组MVV%正常。A组患者的MVV%有4例正常,26例异常;B组患者的MVV%有22例正常,8例异常。以B组作为A组的对照病例,使用MVV%<80%来诊断A组UAO的敏感度、特异度、准确率、阳性预测率、阴性预测率分别为86.7%、73.3%、80%、76.5%、84.6%。4.C 组和 D 组 VV%、FEV1%、FEV1/FVC%均下降,C组MVV%下降程度较FEV,%下降更明显,而D组MVV%和FEV1%下降程度一致。以D组作为C组UAO的对照病例,做受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curv,ROC 曲线)分析:当MVV/FEV<31.1时,诊断C组UAO的敏感度、特异度、准确率、阳性预测率、阴性预测率分别为90%、62.5%、76.3%、70.5%、86.2%,曲线下面积(AUC)=0.878,P=0.000,95%可信区间(confidence intervals,Cl)[0.805-0.951]。结论:1.UAO的肺通气功能表现为MVV%下降程度较FEV1%下降更明显,MVV可能是诊断UAO较敏感的指标。2.MVV%下降而FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%正常,需考虑无明显肺通气功能障碍的UAO。3.MVV%、FEV1%、FEV1/FVC%均下降伴有 MVV/FEV1<31.可能有助于诊断UAO。