【摘 要】
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目的:废用性肌萎缩是长期卧床或制动的常见并发症,在ICU重症卧床患者中发生率较高,早期有效的干预十分重要。神经肌肉电刺激（NMES）是常用的干预措施,NMES一般作用于单一主动肌肉,且其治疗方案的选择如干预的时机、如何协同刺激等尚不明确。故本文研究ICU无神经损伤患者早期NMES干预的必要性,NMES不同使用方法（单一肌肉刺激和主拮抗肌同时刺激）预防肌萎缩的效果,同时研究早期干预的安全性,指导NM
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目的:废用性肌萎缩是长期卧床或制动的常见并发症,在ICU重症卧床患者中发生率较高,早期有效的干预十分重要。神经肌肉电刺激（NMES）是常用的干预措施,NMES一般作用于单一主动肌肉,且其治疗方案的选择如干预的时机、如何协同刺激等尚不明确。故本文研究ICU无神经损伤患者早期NMES干预的必要性,NMES不同使用方法（单一肌肉刺激和主拮抗肌同时刺激）预防肌萎缩的效果,同时研究早期干预的安全性,指导NMES的临床正确使用,为临床诊疗提供新依据。方法:纳入60名因多发伤或内科疾患但无神经损伤入住我院重症监护病房患者,随机分为实验组I、实验组II、对照组,每组20人。在进行主被动运动基础上,实验组I给予小腿腓肠肌及胫骨前肌NMES,实验组II给予小腿腓肠肌NEMS,对照组仅进行主被动运动。治疗前及7天后,采用医学研究委员会（MRC）评分及肌力测定仪测量踝关节跖屈肌力,同时测量踝关节主动活动度变化。此外,监测安全性指标包括C-反应蛋白、乳酸及凝血酶原时间在治疗期间的动态变化。结果:实验组I（9.5±2.3）和实验组II（9.9±2.7）肌力的下降程度均较对照组（14.8±3.0）低（P<0.05）,但实验组I和实验组II之间无差异;实验组I（4.03±4.13）和实验组II（7.96±4.42）踝关节活动度下降程度均较对照组（11.93±6.44）低（P<0.05）,且实验组I比实验组II踝关节活动度下降程度低（P<0.05）;三组之间MRC评分无统计学差异（P>0.05）;三组治疗期间的C-反应蛋白、乳酸及凝血酶原时间的动态变化均无统计学意义（P>0.05）。结论:对于ICU无神经损伤患者,早期进行NMES是必要的,早期NMES能减缓重症患者废用性肌萎缩的发生,且主拮抗肌同时进行NMES疗效更佳。早期进行NMES及主被动活动对ICU无神经损伤患者是相对安全的。
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