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目的观察扶正解毒方治疗持续性、慢性免疫性血小板症(Immune Thrombocytopenia,ITP)儿童患者临床疗效,同时探讨抗核抗体(Antinuclear Antibody,ANA)在持续性、慢性ITP患儿中的阳性率及对治疗效果、疾病预后的影响。方法收集2016年2月至2018年2月期间,就诊于东直门医院儿科门诊,符合持续性、慢性ITP诊断标准的患儿65例,均无系统性红斑狼疮(SLE)及其他结缔组织病,检测患儿ANA及ANAs,统计ANA阳性率。动态分析30例持续性、慢性ITP患儿,根据入组时ANA阳性与否,将其分为ANA(+)组和ANA(-)组,各15例。两组均以扶正解毒方治疗,分析患儿入组前后出血症状、中医证候及血小板水平等各项指标,以治疗1个月、2个月、3个月为时间节点,随访6个月,分阶段探讨扶正解毒方的临床疗效及ANA的影响。结果1统计分析65例持续性、慢性ITP患儿ANA总阳性率33.8%(22/65),其中男性患儿阳性率45.5%(10/22),女性阳性率55.5%(12/22),无明显性别、年龄差异(P>0.005)。其中核颗粒型阳性18例,滴度为1:100-1:3200之间;胞浆颗粒型阳性4例,滴度为1:100-1:320;抗细胞浆抗体阳性3例;抗UI-nrnp抗体阳性1例;抗Sm抗体弱阳性1例;抗SSA抗体弱阳性1例;R052-IB阳性3例;SSB-IB 阳性1例;PM-Scl-IB弱阳性1例;治疗期间有1例确诊为SLE。2按年龄分为1-6岁组、6-12岁组、12-18岁组,其总阳性率分别为:24.1%、35.5%、80.0%。男女阳性率分别为:1-6岁组男21.1%,女30.0%;6-12岁组男33.3%,女36.8%;12-18岁组男66.7%,女100%,结果显示各组不存在性别差异(P>0.05)。3扶正解毒方临床疗效确切,治疗1个月、2个月、3个月,两组总有效率为22.2%、44.4%、55.5%,其中ANA(+)组有效率分别为 23.1%、23.1%、30.8%,ANA(-)组有效率分别为21.4%、64.3%、71.4%。治疗1、2个月时,ANA(-)组与ANA(+)组疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时,ANA(-)组疗效明显优于ANA(+)组,差异有统计学意义(X2=6.238,P=0.021,P<0.05)。4扶正解毒方能明显改善ITP患儿皮肤粘膜的出血情况,ANA(+)组皮肤黏膜出血症状改善率为38.5%,ANA(-)组皮肤黏膜出血症状改善率为85.7%,ANA(-)组出血改善情况优于/ANA(+)组,差异有统计学意义(P<0.05)。5扶正解毒方治疗3个月后,通过组内前后比较两组中医证候明显改善,差异存在统计学意义(P<0.01),但两组间中医证候改善差异无统计学意义(P>0.05)。6 ANA(+)组与ANA(-)组不同时间点PLT 比较,通过多变量方差分析得出各时间点的数据差异有统计学意义(P<0.01),时间和分组有交叉作用,但两组间差异不显著(P>0.05)。7随访至6个月临床疗效比较:ANA(+)组有效率50%,ANA(-)组有效率83.3%,两组间有效率差异不显著(P>0.05),可能与样本量太少有关。结论扶正解毒方治疗持续性、慢性ITP患儿临床疗效确切,并且随着治疗时间的延长,总有效率呈稳步上升的趋势。ANA与持续性、慢性ITP存在一定相关性,其在评价临床疗效、出血症状改善情况及疾病预后等方面有辅助作用。ITP临床为排除性诊断,故在疾病诊断时有必要对ANA及ANAs进行检测,对于ANA阳性的患者应进行密切随访。