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目的:龋病是在以细菌为主的多种因素的影响下,牙体硬组织发生慢性、进行性破坏的一种疾病。是人类的常见病和多发病。龋病的进展缓慢,因此常常被人们忽视,当出现疼痛症状再进行治疗时,龋病往往已经发展到中龋,深龋,牙髓炎,严重者甚至影响全身健康。由此可见,对于龋病的预防和早期治疗就成为首要解决的问题。窝沟龋是发生在窝沟周围的釉质或浅层牙本质的龋病,其在年轻恒牙中发病率很高,龋病预防的关键是及时预防和治疗窝沟龋。龋病治疗技术的发展,使窝沟龋的治疗由传统的预防性扩展结合银汞合金充填的方法发展为现在的预防性树脂充填技术(PRR),大量研究发现预防性树脂充填(PRR)是治疗窝沟龋的一种有效措施,它是窝沟龋充填结合窝沟封闭涂布的一种治疗方法。伴随口腔材料学的不断发展,流动树脂、流动复合体等新型材料,也逐渐在取代复合树脂结合窝沟封闭剂的传统充填方式,成为预防性树脂充填材料的新选择。而微创备洞技术的发展,又丰富了预防性树脂充填的备洞方法,其中,空气喷磨技术在微创备洞中占有极其重要的地位。它是通过一束高速运动的三氧化二铝粒子以很大的动能撞击牙体组织,以对牙体组织产生切割作用,这样能够最大限度的保存牙体组织,符合微创备洞的理念。本实验旨在观察传统涡轮机和空气喷磨术处理窝沟后,结合constic流动树脂和3MTM ESPETM Filtek TM Z350XT流体树脂充填后体视显微镜下观察充填体的边缘微渗漏情况,以及电镜下观察充填体与牙体组织间的密合程度。从而分析空气喷磨技术结合流体树脂能否提高预防性树脂充填(PRR)的修复效果。方法:选择河北医科大学口腔医院口腔颌面外科因正畸或智齿阻生拔除的患有窝沟龋的前磨牙或磨牙100颗,纳入标准:(1)窝沟部位有龋损,且能卡住探针;(2)深在的窝沟点隙有患龋的倾向;(3)裂沟处有患早期龋的迹象,釉质呈白垩色或浑浊;(4)无其他程度的龋坏及充填物;(5)无氟牙症、釉质发育不全及四环素牙。将离体牙随机分为A、B、C、D、E五组,每组20颗,其中10颗用于边缘微渗漏实验,另外10颗用于扫描电镜观察,冲洗清洁后放在4℃0.5%氯亚明溶液中浸泡保存。A组涡轮机备洞+复合树脂+窝沟封闭剂封闭B组涡轮机备洞+酸蚀+粘接+3M Z350流体树脂充填C组涡轮机备洞+constic免酸蚀树脂直接充填D组空气喷磨备洞+酸蚀+粘接+3M Z350流体树脂充填E组空气喷磨备洞+constic免酸蚀树脂直接充填1 A组为对照组,B、C、D、E为实验组,A、B、C组用高速金刚砂车针、低速1/2小球钻沿着离体牙窝沟龋损处制备宽约0.5mm,深约1-1.5mm的侧壁略外敞的窝洞洞形;D、E组用卡瓦RONDOflex plus360空气喷磨机,选用直径为50μm的三氧化二铝颗粒,喷嘴垂直于面并距面1mm,沿离体牙窝沟龋损处反复往返来回,去除龋坏组织,制备窝洞。洞形制备完成后,A组酸蚀、粘接后用纳米复合树脂充填,表面涂布一层窝沟封闭剂;B组酸蚀、粘接后用3M Z350流体树脂充填,C组用constic直接充填,D组酸蚀、粘接后用3M Z350流体树脂充填,E组用constic直接充填。2按配方进行人工的唾液,把充填完成的离体牙放置于37℃的恒温人工唾液中,进行为期30天的浸泡。3冷热循环实验:将离体牙按照分组分别置于装有生理盐水的试管中进行冷热循环实验,在0℃~5℃,55℃~60℃的水浴各停留30s,1min为一个循环,共进行500次循环。4每组随机选取10颗离体牙进行充填体的边缘微渗漏实验,剩余的10颗在扫描电镜下观察充填体与牙体组织的结合情况。5记录并评分各组的微渗漏情况,进行统计学分析;在扫描电镜下观察并测量距洞缘0.2mm处充填体与牙体组织之间的缝隙宽度,将结果进行统计学分析。结果:1体视显微镜观察结果显示:微渗漏程度由高到低依次为A组、C组、E组、B组、D组。统计结果显示:D组微渗漏情况最好,与其他四组的差异均有统计学意义(P<0.05);B组和E组的微渗漏情况优于C组和A组,其差异具有统计学意义(P<0.05);但B组和E组之间的差异无统计学意义(P>0.05);C组和A组之间的差异也无统计学意义(P>0.05)。2扫描电镜观察结果显示:充填体与牙体组织之间的缝隙由大到小依次为A组>C组>E组>B组>D组,统计结果显示:D组充填体与牙体组织缝隙最小,与其他四组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);B组和E组的缝隙较D组大,与C组的差异有统计学意义(P<0.05),但B组和E组之间的差异无统计学意义(P>0.05);A组的缝隙最大,C组与A组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1空气喷磨结合酸蚀、粘接并用Filtek TM Z350 XT流体树脂充填组(D组)的微渗漏程度最低,缝隙宽度最小,与其他组均有统计学差异。2空气喷磨技术结合全酸蚀粘接系统,并用Filtek TM Z350 XT流体树脂进行预防性树脂充填,能够产生很好的修复效果。3空气喷磨处理后能在牙面上产生一种类似于酸蚀的效果,但其不及全酸蚀粘接系统的修复效果好。4无论是传统涡轮机备洞,还是空气喷磨技术处理牙面,再结合流体树脂进行预防性树脂充填,产生的修复效果都优于复合树脂充填结合窝沟封闭的传统预防性树脂充填方法。