随着生活节奏加快和精神压力加大，睡眠障碍越来越引起人们的关注。2002年全球失眠调查显示，在中国大约有43.4％的人在过去一年经历过不同程度的失眠。长期失眠不仅给患者带来了精神上的痛苦，还可引起一些列的躯体障碍，也同时给患者家庭和社会带来经济负担。目前失眠的治疗方法主要可以分为两类:1、药物治疗:应用苯二氮类、抗焦虑、抑郁的药物等;2、非药物治疗:包括睡眠卫生教育、光照治疗、心理和认知行为治疗等。但目前无具体的治疗指南因此对于失眠的治疗需进一步研究。经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation，TMS)是一种新的、安全、简单、有效的物理诊断和治疗方法。TMS可在人脑特定部位给予磁刺激，并且不同的刺激部位、刺激频率和刺激方式会产生不同治疗效果。本研究将观察TMS治疗对失眠患者的影响，并尝试探讨TMS治疗失眠的可能机制。　　目的:TMS对失眠的治疗疗效的评价。　　方法:将48例入组的失眠患者，按照哈密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD24)和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评分，分为单纯失眠组和情感障碍组，刺激部位为右侧前额叶部位、刺激强度为110％皮层静息阈值、刺激频率为1Hz频率1秒串间隙，每次治疗总量共计1400次刺激。每天一次，一周治疗5次，治疗时间为2周，共计10次治疗。治疗后采用匹茨堡睡眠质量指数量评分表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、HAMD24，SAS来评价治疗效果。　　结果:治疗组为4例脱落，共有48例患者完成2周治疗。治疗疗效为以PSQI量表减分率评定疗效，减分率≥75％为显著进步，≥50％为有效，≥25％为进步，＜25％为无效。治疗2周后单纯失眠组疗效“有效”为7例(21％)疗效“进步”为10例(30％)，情感障碍组疗效“有效”为2例(13％)疗效“进步”为4例(26％)，对两组有效率进行比较差异有统计学意义(X2=6.75 P=0.009)。　　结论:rTMS对失眠、抑郁和焦虑的治疗效果非常有效。而单纯失眠组和情感障碍组疗比较时rTMS的失眠治疗及合并抑郁或焦虑导致的失眠均有效果，但疗效不如单纯失眠。