论文部分内容阅读
目的: 1、探索阿片样受体(Opioid receptor mu1,OPRM1）基因单核苷酸多态性（Single-nucleotide polymorphism，SNP）位点 rs1799971与针刺治疗无先兆偏头痛(Migraine without aura， MO)个体疗效差异的相关性研究。 2、探索雌激素受体1基因（Estrogen receptor1gene，ESR1）SNP位点rs2228480、rs1801132与针刺治疗月经性偏头痛（ Menstrual migraine， MM）个体疗效差异的相关性研究。 方法: 1、本研究共纳入84例偏头痛受试者（包括64例 MO受试者，20例MM受试者）和114例健康受试者。以头痛天数为主要临床疗效观察指标，以平均头痛强度、头痛发作次数、头痛发作平均持续时间、因头痛不能工作和学习的天数、焦虑抑郁自评量表评分（ SAS、SDS）和偏头痛患者生活质量问卷（MSQ）评分为次要临床疗效观察指标，进行不同针刺疗效偏头痛患者的临床评价分析。 2、采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性技术（ polymerase chain reaction and polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism technique，PCR-RFLP)中的一般测序方法和TaqMan探针基因分型方法分别对 OPRM1基因SN P位点 rs1799971和ESR1基因SNP位点rs2228480、rs1801132进行基因检测，探索两个基因的SNP位点与针刺治疗偏头痛个体疗效差异的相关性。 结果: 1、针刺无先兆偏头痛受试者的临床评价以及与OPRM1基因SNP位点rs1799971的相关性分析 （1）最终筛选出针刺“有效”MO受试者19例，“无效”MO受试者45例，健康对照94例； （2）MO受试者与健康受试者一般人口学信息资料，以及针刺“有效”与“无效”MO受试者针刺治疗前病情资料的差异未发现统计学意义(P>0.05)，符合基线均衡性，具有可比性。 （3）针刺“有效”与“无效”MO受试者针刺治疗后病情资料，以及针刺“有效”MO受试者针刺治疗前后病情资料在头痛天数、平均头痛强度、因头痛不能工作和学习的天数、SAS评分、SDS评分和MSQ评分的差异具有统计学意义（P<0.05）；在头痛发作次数、头痛平均持续时间虽有所改善，但未发现统计学意义（P>0.05）。 （4）针刺“无效”MO受试者针刺治疗前后病情资料在头痛平均强度、SAS评分、MSQ评分的差异有统计学意义(P<0.05)；在头痛天数、头痛发作次数、头痛发作平均持续时、因头痛不能工作或学习天数和SDS评分虽有所改善，但未发现统计学意义（P>0.05）。 （5）MO受试者与健康受试者，以及针刺“有效”与“无效”MO受试者OPRM1基因SN P位点rs1799971等位基因和基因型频率的差异未发现统计学意义(P>0.05)。 （6）OPRM1基因SN P位点 rs1799971各基因型在针刺“有效”以及针刺“无效”MO受试者针刺前病情资料的差异未发现统计学意义(P>0.05)。 2、针刺月经性偏头痛受试者的临床评价以及与ESR1基因SNP位点rs2228480、rs1801132的相关性分析 （1）最终筛选出针刺“有效”MM受试者7例，“无效”MM受试者13例，健康对照20例； （2）MM受试者与健康受试者一般人口学信息资料，以及针刺“有效”和“无效”MM受试者针刺治疗前病情资料的差异未发现统计学意义(P>0.05)，符合基线均衡性，具有可比性。 （3）针刺“有效”与“无效”MM受试者针刺治疗后病情资料，以及针刺“有效”MM受试者针刺治疗前后病情资料在头痛天数、平均头痛强度、头痛发作次数、头痛平均持续时间、因头痛不能工作和学习的天数、MSQ评分的差异有统计学意义（P<0.05）；在SAS评分、SDS评分虽有所改善，但未发现统计学意义（P>0.05）。 （4）针刺“无效”MM受试者针刺治疗前后病情资料在平均头痛强度、MSQ评分的差异有统计学意义（P<0.05）,在头痛天数、头痛发作次数、头痛发作平均持续时间、因头痛不能工作和学习的天数、SAS评分、SDS评分虽有所改善，但未发现统计学意义（P>0.05）。 （5）MM受试者与健康受试者，以及针刺“有效”与“无效”MM受试者ESR1基因SNP位点rs2228480、rs1801132等位基因和基因型频率的差异未发现统计学意义(P>0.05)。 结论: 1、针刺治疗 MO可以改善患者的头痛天数、平均头痛强度、因头痛不能工作和学习的天数、SAS评分、SDS评分、M S Q评分，能提高患者的生活质量； 2、针刺治疗 MM可以改善患者的头痛天数、平均头痛强度、头痛发作次数、头痛发作平均持续时间、因头痛不能工作和学习的天数、MSQ评分，能提高患者的生活质量； 3、OPRM1基因SNP位点rs1799971与针刺治疗MO个体疗效差异未发现相关性； 4、ESR1基因SNP位点rs2228480、rs1801132与针刺治疗MM个体疗效差异未发现相关性。