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目的:应用心肌分层应变技术观察冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后左室心肌纵向分层应变的变化,为冠心病患者治疗和预后提供临床依据。方法:选取在我院心内科行PCI术的冠心病患者56例,根据冠状动脉累及支数分为单支组(26例)、多支组(30例),另选取30名志愿者作为正常对照组。常规二维超声测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)。双平面Simpson法测量左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。应用GE Echo PAC软件获取各组左室心内膜下、中层、心外膜下心肌节段及整体纵向应变参数,计算各节段及整体心肌纵向应变跨壁梯度,比较冠心病两组PCI术前后心肌纵向分层应变参数的变化及其改善程度。结果:1.正常对照组及冠心病两组PCI前后心内膜下心肌整体纵向应变(GLSendo)、中层心肌整体纵向应变(GLSmid)、心外膜下心肌整体纵向应变(GLSepi)及心内膜下心肌节段纵向应变(TLSendo)、中层心肌节段纵向应变(TLSmid)、心外膜下心肌节段纵向应变(TLSepi)均依次递减(P<0.001)。2.与正常对照组比较,冠心病多支组术前LVEDV、LVESV增大(P<0.001),单支组、多支组术前LVEF及心肌纵向分层应变参数均减小(P<0.001)。3.冠心病两组PCI术后1周常规超声心动图参数、心肌纵向分层应变参数与术前比较无统计学差异(P>0.05)。4.冠心病两组PCI术后3、6个月LVEF较术前、术后1周、1个月增大且随时间推移递增(P<0.05),术后6个月时仍低于对照组(P<0.05)。5.冠心病单支组PCI术后1、3、6个月心肌纵向应变参数(TLSendo、TLSmid、TLSepi、GLSendo、GLSmid、GLSepi)较术前、术后1周增大(P<0.05),术后3个月纵向应变跨壁梯度(△TLSendo-epi、△TLSendo-mid、△TLSmid-epi,△GLSendo-epi、△GLSendo-mid、△GLSmid-epi)较术前增大(P<0.05),随时间推移均呈递增趋势,至术后3个月除TLSendo外,余参数与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。6.冠心病多支组PCI术后1个月节段纵向应变参数(TLSendo、TLSmid、TLSepi)较术前、术后1周增大(P<0.05),术后3个月整体纵向应变参数(GLSendo、GLSmid、GLSepi)较术前、术后1周增大(P<0.05),随时间推移均逐渐增大,至术后6个月仍低于对照组(P<0.05),术后6个月节段纵向应变跨壁梯度(△TLSendo-epi、△TLSendo-mid、△TLSmid-epi)较术前增大(P<0.05),但整体纵向应变跨壁梯度(△GLSendo-epi、△GLSendo-mid、△GLSmid-epi)术后与术前比较无统计学差异(P>0.05)。7.冠心病多支组PCI前后各不同时刻LVESV、LVEF、GLSendo、GLSmid、GLSepi均低于单支组(P<0.05),TLSendo、TLSmid、TLSepi及△GLSendo-epi、△GLSendo-mid、△GLSmid-epi术后1、3、6个月均低于同时刻单支组(P<0.05),△TLSendo-epi、△TLSendo-mid、△TLSmid-epi两组间在PCI前后不同时刻比较均无统计学差异(P>0.05)。8.冠心病两组PCI术后节段纵向分层应变较整体纵向分层应变改善程度大,心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌改善程度依次递减,同时刻单支组较多支组改善程度大,但都无明显统计学差异(P>0.05),冠心病两组PCI术后随时间的推移改善程度逐渐增大(P<0.001)。结论:1.冠心病患者PCI术前左室收缩功能减低,术后均得到改善,且随时间推移呈递增趋势。2.冠心病多支组PCI术后左室各层心肌局部收缩功能改善早于整体收缩功能。3.冠心病单支组PCI术后心肌收缩功能改善及恢复至正常水平均早于多支组。4.左室心肌纵向分层应变较纵向应变跨壁梯度可早期评价PCI疗效。