检测尿Podocalyxin用于糖尿病肾病早期诊断的意义初探

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目的:检测2型糖尿病人群和正常人群尿液中的podocalyxin,并与目前临床上常用的尿白蛋白排泄率作比较,了解尿液podocalyxin对诊断糖尿病肾病早期的意义。   方法:选择2型糖尿病患者90例(男42例,女48例)及对照组20例(男11例,女9例)。2型糖尿病组分为正常白蛋白尿组(共50例,男23例,女27例),微量白蛋白尿组(共20例,其中男10例,女10例),大量蛋白尿组(共20例,其中男9例,女11例)。测定尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),并计算估算的肾小球滤过率(eGFR),尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿白蛋白排泄率(AER)。采用免疫比浊法测定尿podocalyxin,比较糖尿病各组间与正常人尿podocalyxin数值、podocalyxin阳性比例是否存在差异。   结果:2型糖尿病患者组中正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量蛋白尿组和对照组尿podocalyxin检测平均值分别为26.91±18.95 ng/ml、39.35±22.80ng/ml、24.40±18.91 ng/ml、19.42±4.74 ng/ml。微量白蛋白尿组尿podocalyxin平均值明显高于正常白蛋白尿组、大量蛋白尿组和对照组(P<0.05),正常白蛋白尿组尿podocalyxin值高于对照组(P<0.05)。大量蛋白尿组、对照组间尿podocalyxin值无统计学意义。尿podocalyxin检测值阳性/阴性比例在正常白蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组、对照组中分别21/29、14/6、4/16、0/20,阳性率分别为42%、70%、20%、0%。各组间阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。尿podocalyxin阳性组与阴性组间年龄、病程和eGFR差异有统计学意义,尿podocalyxin阳性组年龄更大、病程更长、eGFR更低。   结论:2型糖尿病正常白蛋白尿组尿podocalyxin值较对照组高,尿podocalyxin阳性比例较对照组高,提示部分正常白蛋白尿的2型糖尿病患者可能存在早期肾损害,值得关注。尿podocalyxin可结合AER用于糖尿病肾病早期的诊断。
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