孤独症谱系障碍儿童早期心理干预的个案研究

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孤独症谱系障碍是是一组以社会交往、言语与语言障碍和兴趣狭窄、行为异常为特征的广泛性发育障碍性疾病。目前我国多数地区将孤独症谱系障碍儿童与唐氏综合症、脑瘫、智力发育迟滞儿童一起安置在培智学校中。孤独症谱系障碍儿童自身的交往障碍,高度易激惹的应激倾向和焦虑水平,多样化的问题行为等很可能会伤害到个体或他人,极大程度上妨碍个体和他人的学习生活和社会交往,不同程度的影响着正常教学的有序进行。本研究坚持“人本原则”和“生态化原则”,以特殊教育相关理论、应用行为分析、结构化教学、视觉支持策略、地板时光等孤独症谱系障碍的干预理论为指导,与培智学校一线教师以及孤独症谱系障碍儿童的家长密切合作,将孤独症谱系障碍儿童的主要障碍聚焦于其生态环境中,对其展开以应用行为分析为主、地板时光、结构化教学、视觉支持等疗法为辅的综合干预研究。本研究主要采用文献法,观察法,访谈法以及个案研究法,通过广泛查阅国内外孤独症谱系障碍及其干预和治疗的已有研究成果为研究寻找理论依据和指导,选取天津市某培智学校学前班的一名孤独症谱系障碍儿童,并在干预过程中注意对其同班中3名孤独症谱系障碍儿童进行观察记录,为开展进一步研究做准备。通过对教师和家长的访谈,了解孤独症谱系障碍儿童的主要障碍行为在学校和家庭生活中的具体表现和对其学习、生活及发展的影响,确定该个案亟待解决的重点问题,即首先需要干预的重点问题和具体的干预目标。秉持生态化原则,以为个案创设结构化的、视觉支持化的干预环境为切入点,将应用行为分析理论体系中的正向行为支持、视觉支持、地板时光等干预策略有机统合,采用集体康复干预和个别训练干预相结合的方式,对个案进行了长达6个月的集体康复干预和个别训练干预。在整个干预过程中,注重对个案的家长进行跟踪的干预理论和方法的指导,以确保家庭干预配合学校干预,延续和保持学校干预的效果。最终取得了明显的干预效果,有效地消退了该孤独症谱系障碍儿童的问题行为,改善了其在社会交往、情绪和言语等方面的能力,使其初步掌握了情绪表达方式,初步建立起与人的有意识的恰当的沟通方式,产生了主动交往的动机和行为。与此同时,作为干预的主要参与者,教师的专业化水平和心理素质也通过长期的合作干预实践得到大幅度的提升。最后,本研究进一步分析了以结构化教学、视觉支持策略理论为创设依据的结构化环境下的将正向行为支持、地板时光等孤独症谱系障碍儿童干预疗法有机统整的综合干预的效果。探讨了影响干预效果和进展的因素。并就孤独症谱系障碍儿童的早期密集型干预和治疗提出了一些宏观方面的建议,如提出在学校干预方面建立专职的孤独症谱系障碍干预的教师队伍,整合学校孤独症谱系障碍干预的模式,重视校园环境的辅助干预作用。在家长干预方面强调了家长参与干预的重要性和可行性,阐述了家长干预内容、指导形式和方法,又从社会干预的角度说明应广泛宣传孤独症谱系障碍儿童的常识,呼吁社会对孤独症谱系障碍儿童的关爱和尊重等等。
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