小儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压的影像学与病理学对比研究

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一、小儿先天性心脏病重度肺动脉高压术中肺活检及正常尸检肺组织肺小动脉的对比测量分析 对小儿先天性心脏病重度肺动脉高压的术中肺活检标本,及非心血管疾病死亡婴幼儿的尸检肺组织进行显微图像分析,以区别肺动脉高压引起的肺小动脉病变与正常发育的肺小动脉。 方法:选取合并重度肺动脉高压左向右分流型先天性心脏病患儿38例,于矫治手术中取肺活检。另取非心血管疾病死亡婴幼儿尸检肺组织10例。标本经中性福尔马林固定,常规石蜡制片,染苏木素—伊红、Weigert弹力纤维+van Gieson染色。光镜下观察,依据Heath-Edwards的六级分级标准分级。以BHEC显微-微机彩色图像分析仪(北京慧中公司),取弹力纤维+van Gieson染色切片测量肺小动脉内径、外径、管腔面积、血管截面积,切片总面积(mm~2),光镜下计数全片肌性动脉,计算:1肺小动脉平均中膜厚度百分比(%MT),公式为%MT=[(外径—内径)/外径]×100%;2肺小动脉平均中膜面积百分比(%MS),公式为%MS=[(血管截面积—管腔面积)/血管截面积)×100%;3肺小动脉密度(/cm~2),公式为肺小动脉密度(APSC)=(全片肌性动脉数/切片总面积)×100。 结果:①肺活检组,肺小动脉病变Ⅰ级31例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。光镜观察,部分病例存在慢性支气管炎,肺间质炎,细支气管痉挛,管腔狭窄,陈旧性血栓和轻度肺气肿。
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