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目的:本研究通过检测血清及支气管肺泡灌洗液中癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(Pro GRP)的含量来探讨其与肺癌之间的关系,以期对肺癌的早期诊断能有指导价值。方法:采用病例-对照研究方法,收集病例组:经病理确诊的肺癌患者55例,男性35例,女性20例;对照组:确诊肺良性病变患者共23例,其中男性13例,女性10例,均采用ELISA的方法对纳入患者检测其血清及肺泡灌洗液中CEA、NSE、CYFRA21-1、Pro GRP的含量,并测定不同分期、不同组织类型中四种标志物的变化,观察其对肺癌诊断的临床意义。结果:1.肺癌组中,肺泡灌洗液CEA含量(62.7±25.48)显著高于血清CEA含量(33.6±10.42),P=0.001;灌洗液CYFRA21-1含量(45.16±16.01)显著高于血清CYFRA21-1含量(17.18±9.31),P=0.001;同样,灌洗液ProGRP含量(150.19±43.26)明显高于血清ProGRP含量(72.53±45.16),P=0.001。虽然灌洗液NSE含量(47.83±17.09)高于血清NSE含量(25.87±8.76),但无统计学差异,P=0.053。2.肺良性病变组中,肺泡灌洗液CEA含量(7.1±3.89)与血清CEA含量(5.72±1.49),相比无显著差异,P=0.123;同样灌洗液NSE含量(15.4±8.67)、CYFRA21-1含量(16.13±10.84)及ProGRP含量(17.03±7.65)均与其对应的血清NSE含量(15.43±9.46)、血清CYFRA21-1含量(15.19±11.49)及血清ProGRP含量(16.01±8.42)无显著差异,(P分别为0.806、0.711、0.516)。3.血清肿瘤标志物在两组对比显示,肺癌组CEA含量(33.6±10.42)高于良性病变组CEA含量(5.72±1.49),P=0.001;肺癌组ProGRP含量(72.53±45.16)高于良性病变组ProGRP含量(16.01±8.42),且有统计学差异,P=0.001;而肺癌组中,NSE及CYFRA21-1与良性病变组无显著差异(P分别为0.050、0.052)。4.灌洗液肿瘤标志物在两组对比显示,肺癌组CEA含量(62.7±25.48)显著高于良性病变组CEA含量(7.1±3.89),P=0.001;同样观察到肺癌组NSE含量(47.83±17.09)、CYFRA21-1含量(45.16±16.01)、ProGRP含量(150.19±43.26)含量均高于良性病变组NSE含量(15.4±8.67),CYFRA21-1含量(16.13±10.84)及ProGRP含量(17.03±7.65),P值分别为0.021、0.017、0.001。5.肺癌组患者随着肿瘤分期的增高其灌洗液标志物含量相对增加:Ⅲ期+Ⅳ期患者CEA含量(65.133±29.17)明显高于Ⅰ期+Ⅱ期患者CEA含量(42.19±21.28),且有统计学差异,P=0.045;Ⅲ期+Ⅳ期患者ProGRP含量(356.79±100.98)明显高于Ⅰ期+Ⅱ期患者ProGRP含量(83.13±20.49),P=0.001。但NSE及CYFRA21-1在Ⅲ期+Ⅳ期含量(72.46±25.47、49.65±29.16)与Ⅰ期+Ⅱ期含量(58.71±16.21、23.51±16.26)无差异(P=0.061、0.053)。6.肺癌组灌洗液显示CEA在肺腺癌中含量最高(109.19±30.09),较其他类型肺癌有显著差异(P=0.001、0.011);NSE及ProGRP在小细胞肺癌中的含量(139.86±25.73、250.13±56.19)显著增高;而CYFRA21-1在肺鳞癌中的含量(112.73±46.71)显著高于其他类型,(P=0.001、0.001)。结论:1.支气管肺泡灌洗液中CEA、NSE、CYFRA21-1、Pro GRP的测定,也可作为肿瘤标志物指导肺癌的诊断,并且灌洗液中标志物的测定较血清的测定对肺癌的诊断价值更大。2.随着肺癌分期的增加,灌洗液中CEA、ProGRP的含量增加。3.在不同类型的肺癌中,肿瘤标志物在灌洗液中含量存在差异,CEA在肺腺癌中有更高的诊断意义;而NSE及ProGRP对小细胞肺癌诊断价值更大;CYFRA21-1在肺鳞癌中具有更高的临床意义。