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目的借鉴临床路径(Clinical Pathway,CP)管理的理念,探究药学监护路径管理模式在慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者慢病管理(Chronic Disease Management,CDM)中的有效性及可实施性,为临床药师参与COPD患者的CDM工作模式提供参考。方法采用随机、对照、前瞻性试验方法,依据入选及排除标准,选取某三甲医院2018年1月～2018年6月呼吸与危重症医学科符合要求的COPD患者200例,随机分为对照组和实验组,每组患者各100例。对照组患者实施常规的临床诊疗,实验组患者在常规诊疗的基础上按照COPD药学监护路径要求,由临床药师进行监护管理。COPD药学监护路径主要内容包括:高峰期(约入院后第1～3天)完成病史采集、症状评估、目标设立的药学监护工作;缓解期(约入院后第4～6天)完成疾病科普、用药宣教、戒烟指导的药学监护工作;稳定期(约入院后第7～9天)采用自创“三天宣教法”完成吸入制剂用药指导工作;出院前(约入院后第10天～出院日)完成自我管理、肺康复锻炼的药学监护工作。出院后第3、6、9个月进行患者随访。对比分析两组患者在入院前,出院前,出院后3、6、9个月的吸入制剂使用评分、用药依从性评分、肺功能指标、急性加重/住院次数、临床有效控制率、药品不良反应(Adverse Reactions to Drug,ADR)发生率以及治疗预期目标实现率。结果在入院前、出院前、出院后3、6、9个月实验组患者沙美特罗替卡松使用评分(分)依次为:10.96±2.26、14.45±1.73、14.71±1.51、14.83± 1.33、14.79±1.41;噻托溴铵使用评分(分)依次为:11.13±2.02、15.08±1.34、15.21 ± 1.20、15.29±1.16、15.22±1.23;布地奈德福莫特罗使用评分(分)依次为:10.89±2.57、14.56±1.81、14.56± 1.33、14.67± 1.41、14.56±1.74,三种吸入装置使用评分在实施药学监护路径管理后均显著高于入院前同组患者和对照组同期患者,差异均具有统计学意义(P<0.01)。实验组患者在入院前,出院后3、6、9个月用药依从性评分(分)依次为5.65±1.02、6.30±0.80、6.50±0.63、6.50±0.61,实施药学监护路径管理后用药依从性评分显著高于入院前同组患者和对照组同期患者,差异均具有统计学意义(P<0.01)。实验组患者出院后9个月第一秒用力呼气容积百分比(Percentage of Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1%)为(58.44±18.06)%,显著高于入院前同组患者和对照组同期患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。出院后9个月实验组急性加重次数≥2次患者11例,住院≥1次患者27例,显著少于入院前1年同组患者和对照组同期患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者在出院后3、6、9个月的临床有效控制率分别为77.00%、80.00%、85.00%,显著高于对照组同期患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。出院后9个月实验组患者ADR发生率3.00%,显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。出院后9个月实验组患者减轻当前症状、降低未来风险、回归家庭社会、正常生活工作的目标实现率分别为89.00%、87.00%、90.00%、81.00%,显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师通过实施COPD药学监护路径,有效提高了实验组患者吸入制剂使用评分、用药依从性、临床有效控制率、预期目标实现率,改善肺功能指标FEV1%,降低了实验组患者急性加重的风险和ADR的发生率,为临床药师参与COPD患者CDM模式提供了参考。