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目的:观察非角化性鼻咽癌机体血清和癌组织表达血管内皮细胞黏附分子(Vascularcell adhesion molecule 1,VCAM-1)的规律及其与T淋巴细胞数量和部分细胞因子的关系。方法:(1)用免疫组化方法检测53例鼻咽癌和23例鼻咽慢性炎症组织中VCAM-1表达情况,CD3+、CD8+和CD4+T细胞数量;对其中25例鼻咽癌和6例鼻咽慢性炎症患者进行外周血T淋巴细胞亚群计数。(2)在HE片中观察癌巢内和癌巢间淋巴细胞浸润情况。(3)用ELISA方法测定34例鼻咽癌和6例鼻咽慢性炎症患者血清中sVCAM-1,IL-1β,IL-2,IL-4,IL-10含量。结果:(1)92.5%(49/53例)的鼻咽癌组织中肿瘤细胞表达VCAM-1,临床早期病例以轻度表达为主体,中晚期以中强度表达为主体(P=0.003)。(2)鼻咽癌患者外周血sVCAM-1浓度明显高于鼻咽慢性炎症组(P=0.012),且鼻咽癌临床早期(TNMⅠ+Ⅱ)明显高于临床晚期(TNMⅢ+Ⅳ)(P=0.028),肿瘤体积较小时(T1+2期)明显高于肿瘤体积较大时(T3+4)(P=0.009)。(3)鼻咽癌组织中肿瘤细胞表达VCAM-1与外周血中sVCAM-1浓度呈负相关(r=-0.353,P=0.040)。(4)在TNMⅠ期,血清VCAM-1与IL-1和IL-4水平的升高呈正相关(P=0.037,0.045)。(5)鼻咽癌患者外周血中sVCAM-1水平与T细胞数量及CD4+、CD8+亚群数量无关;鼻咽癌组织中肿瘤细胞表达VCAM-1程度与组织中的T淋巴细胞数量、巢间和巢内淋巴细胞浸润程度也无关。(6)鼻咽慢性炎和鼻咽癌组织中的上皮组织均较广泛表达VCAM-1,多数鼻咽慢性炎病例血管内皮细胞不同程度表达VCAM-1,但只有少数鼻咽癌病例血管内皮细胞表达VCAM-1。(7)鼻咽癌组血清及癌组织中T淋巴细胞数量均明显低于鼻咽慢性炎组,此现象始于TNMⅠ期,以后各期无明显变化,T细胞中以CD4+细胞下降为主,CD8+细胞下降不明显。(8)鼻咽癌患者血清IL-2水平随肿瘤体积增大而升高,但有淋巴结转移组明显低于无转移组。结论:(1)大多数鼻咽癌组织中的肿瘤细胞表达VCAM-1。(2)鼻咽癌患者血清VCAM-1升高是一早期事件,而鼻咽癌组织中肿瘤细胞表达VCAM-1随病期发展而增强。(3)IL-1β、IL-4可能是鼻咽癌初始阶段诱导血清sVCAM-1产生的细胞因子。(4)鼻咽癌组织中肿瘤细胞表达VCAM-1不显示吸引T淋巴细胞集中到肿瘤组织局部的作用,其意义值得探询。(5)鼻咽癌患者早期出现免疫功能降低,表现为CD4+T细胞数量明显减少,而血清IL-2水平在有淋巴结转移组明显降低提示在鼻咽癌以后各期发展中,免疫功能的进一步降低不以T淋巴细胞数量减少为主要表现,可能以T细胞功能抑制为主。