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目的：探讨经前内侧入路治疗不同类型后踩骨折的方法及临床疗效。方法：自2009年9月-2011年6月,我院采用前内侧入路治疗后踝骨折28例(男17例,女11例；年龄21-65岁,平均36.1岁)。根据Lauge-Hansen踝关节骨折分型：旋后外旋型16例,旋前外展型7例,旋前外旋型4例,旋前背屈型1例。对所有后踝骨折患者均采用前内侧入路行切开复位钢板螺钉或克氏针固定,其中后踝骨折无下胫腓联合分离者复位固定顺序为外踝-后踝-内踝,而旋后外旋型Ⅳ度,旋前外旋型Ⅳ度,旋前背屈型Ⅳ度,旋前外展Ⅲ度合并下胫腓联合分离,且后踝骨折块较多者给予胫距关节脱位后复位内固定法,术中检查下胫腓联合稳定性,必要时行3层皮质螺钉固定及术后石膏固定。复位固定顺序为后踝-外踝-内踝。总结手术时间,复位效果,软组织损伤程度,软骨损伤情况,术后门诊定期复查,观察骨折愈合、内植物稳定情况及踝关节功能恢复情况。结果：手术时间60-115min(平均82.0min)。28例患者均获得随访,随访时间为8-21个月(平均13.1个月)。随访患者切口均一期愈合,无皮肤坏死,无红肿,无窦道形成。最后一次随访均骨性愈合,内植物无松动、脱落、折断,平均骨性愈合时间为4.1个月。因下胫腓关节不稳行3皮质螺钉固定的患者均在10-12周取出固定下胫腓联合螺钉。足踝评分系统评分,优(90-100分)20例,良(80-89分)6例,可(70-79分)2例,差(小于69分)0例,优良率为92.8%。结论：采用前内侧入路可一次性完成后踝及内踝的内固定,联合外侧入路可完成三踝骨折的内固定,且对于后踝骨折块较多合并下胫腓联合分离的复杂后踝骨折尤为适用。操作安全,简便,可直视下解剖复位关节面,固定牢固,有效降低术后创伤性关节炎发生率,可获得满意的治疗效果。