神经生长因子对兔眼LASIK术后泪液及干眼的影响

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[目的]探究神经生长因子在兔眼准分子激光原位角膜磨镶手术(LASIK)术后对泪液及干眼的影响。  [方法]本研究为前瞻性、随机性、自身对照试验。取10只新西兰大耳白兔,术前进行常规的眼前节检查,排除角膜感染、角膜溃疡等眼前节疾病。行双眼准分子激光原位角膜磨镶手术(LASIK)。术后随机分成2组,一组使用200μg/mlNGF滴眼液,另一组使用玻璃酸钠滴眼液作为对照,1滴/次,3次/天。分别于术前、术后1周、术后1月、术后2月、术后3月对兔眼进行泪膜破裂时间(TBUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test),至少三次的测量。分别在术前、术后1周、术后1月、术后3月使用实时快速眼前节光学相干断层扫描系统(OCT)进行上、下泪新月高度的测量。采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析,所有数据均采用平均值±标准差(X±S)表示。P<0.05有统计学意义。  [结果]  1、泪膜破裂时间  NGF组在术后1周、术后1月、术后2月、术后3月的泪膜破裂时间分别为2.13±048s、3.20±0.28s、3.27±0.70s、3.33±0.77s;玻璃酸钠组的泪膜破裂时间分别为1.85±0.29s、2.11±0.53s、2.37±0.61s、2.41±0.22s。NGF组与玻璃酸钠组相比较,在术后1月、术后2月、术后3月均有统计学差异(P均<0.05)。  2、基础泪液分泌试验  术后1周、术后1月、术后2月、术后3月的基础泪液分泌值在NGF组分别为17.30±3.02mm、20.90±3.54mm、24.50±3.27mm、24.90±6.54mm;玻璃酸钠组基础泪液分泌值分别为16.11±3.69mm、18.44±4.67mm、19.67±2.65mm、19.78±5.80mm。NGF组于术后2月与玻璃酸钠组的基础泪液分泌量有统计学意义(P<0.05),余测量时间点的值均高于玻璃酸组,但两组差异无统计学意义(P均>0.05)。  3、上泪新月高度  NGF组在术后1周、术后1月、术后3月的上泪新高度分别为29.21±22.79um、41.56±26.98um、48.02±24.18um;玻璃酸钠组分别为16.13±6.83um、27.44±18.69um、32.46±10.40um。NGF组与玻璃酸钠组在术后3月的上泪新月高度差异有统计学意义(P<0.05)。  4.下泪新月高度  NGF组在术后1周、术后1月、术后3月的下泪新月高度分别为60.02±29.34 um、99.94±36.09um、126.63±36.55um;玻璃酸钠组分别为40.55±22.41um、62.34±38.79um、82.23±67.11um。NGF组与玻璃酸钠组在术后1月、术后3月的下泪新月高度差异有统计学意义(P均<0.05)。  5.相关关系  泪膜破裂时间和基础泪液分泌量在术后1月关系(R=0.566,P=0.014)。上泪新月高度与下泪新月高度在术后1周时呈正相关关系(R=0.903,P<0.01);下泪新月高度与泪膜破裂时间在术后1周时呈正相关关系(R=0.531,P=0.012)。  [结论]  与玻璃酸钠相比,Lasik术后应用NGF能促进泪液分泌,提高泪膜稳定性,提高泪新月高度,增加泪液容积,对干眼症状的改善作用更佳。
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