论文部分内容阅读
[背景]胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumors，GISTs)是一种发生于消化道的少见的肿瘤。它起源于间叶组织并具有特殊的组织学病理学特点。由于过去被误认为起源于平滑肌，所以胃肠道间质瘤常被误诊为平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤或平滑肌肉瘤。随着电子显微镜和免疫组织化学等技术的发展，发现GISTs起源于一种肠道起搏细胞，即卡哈尔间质细胞。最近研究发现：大多数GISTs表达CD117抗原(c-kit原癌基因产物)和CD34抗原(一种祖细胞抗原)。所有这些使得GISTs的细胞学特点得以进一步明确。虽然胃肠道间质瘤可发生于整个消化道，但胃间质瘤占一半以上。由于缺乏明确的恶性肿瘤的临床和病理指征，胃间质瘤的转移潜能很难预测，它并不像能在术中见到明显远处转移的那样。但是，在首次确诊后几年内却很少发生局部复发和远处转移。胃间质瘤仍需要手术治疗。因为大范围的切除和淋巴结清扫没有必要，腹腔镜手术是治疗胃间质瘤较适合的方法。近年来，关于腹腔镜手术治疗胃间质瘤的报道日益增多。但是，关于腹腔镜手术和开腹手术治疗胃间质瘤的对比研究却较少。本文通过胃间质瘤腹腔镜手术和开腹手术的对比研究，以评价胃间质瘤腹腔镜手术的临床效果、安全性和可行性。[目的]比较腹腔镜与传统开腹手术治疗胃间质瘤的临床疗效，探讨腹腔镜手术切除胃间质瘤的治疗效果、安全性及可靠性。[方法]对2002年12月至2008年3月在山东大学齐鲁医院行开腹胃间质瘤切除术35例(开腹组)与腹腔镜胃间质瘤切除术26例(腹腔镜组)的术前临床资料、手术时间、手术切口长度、术中失血量、术中及术后并发症、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后复发转移率、死亡率和总住院费用进行病例对照研究。[结果]腹腔镜组中手术切口长度、术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间均小于开腹组(3．3±1．2 vs 16．6±3．1 cm，51．0±29．0 vs 119．0±139．0 ml，2．4±0．9 vs 4．1±1．2 d，6．9±1．9 vs 10．8±2．7 d)，差异有统计学意义(P<0．05)。手术时间、术中并发症、术后并发症、术后复发转移率、死亡率和总住院费用二者无明显差异(141．0±52．0 vs 144．0±71．0 min，0％vs 0％，3．8％vs 17．1％，3．8％vs 5．7％，0％vs 2．9％，21886．0±3118．0 vs20201．0±6724．0元，P>0．05)。[结论]腹腔镜手术切除胃间质瘤与开腹手术相比具有手术切口小、术中失血少、术后恢复快、术后住院时间短等优势，而且术中及术后并发症、术后复发转移率、死亡率和住院费用并不增加，所以腹腔镜手术安全、可行、效果好，且具有美容效果，值得推广。