基于中医传承辅助平台探析张红教授治疗多囊卵巢综合征的用药规律

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:evanchou8
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目的:借助中医传承辅助平台,探析张红教授治疗多囊卵巢综合征的用药规律,为中医临床辨治提供一定的的诊疗经验。方法:借助中医传承辅助平台(V2.5),收集、录入2020年1月至2021年12月张红教授在门诊治疗的多囊卵巢综合征患者病案资料,通过分析后,导出药物频次统计、基于关联规则的组方规律分析、基于改进的互信息法和熵聚类的方剂组方规律分析等挖掘出张红教授治疗PCOS的用药规律。结果:本研究共收集到203份病案,涉及处方611个,对所收集的病案进行分析,结果如下:(1)患者的年龄跨度为15~38岁,且主要集中在22~34岁;(2)203份病案中共涉及到9个证型,脾肾虚弱证出现的频次最高,其余依次为肝郁脾虚证、脾虚痰湿证、肾虚证、肾虚血瘀证、气滞血瘀证、肝郁肾虚证、脾虚证、肝郁化热证;(3)611份处方中共涉及药物184味,频次前20位的依次为:香附、杜仲、石菖蒲、菟丝子、茯苓、续断、炒白术、炒苍术、覆盆子、桑寄生、益母草、鹿角霜、蚕沙、川芎、泽兰、柴胡、山药、巴戟天、远志、女贞子;按功效进行分类,使用最多的药物种类依次为补虚药(33种,3565次)、活血化瘀药(19种,1179次)、理气药(16种,999次)、化湿药(58种,88次)、祛风湿药(8种,565次)、利水渗湿药(11种,484次);四气的统计结果中,温性药物(5146次,53.9%)最多,其次为平性(2682次,28.1%)和寒性(1461次,15.3%);五味的统计结果中,甘味药(5369次,32.9%)占比最多,其次为辛味(4910次,30.1%)、苦味(4741次,29.1%);归经的统计结果中,肝经(6225次,26.2)最多,其次为肾经(4459次,18.8%)、脾经(4139次,17.4%)及胃经(2550次,10.7%)。(4)由关联规则的组方规律分析可知常用药对包括:○1香附-石菖蒲;○2杜仲-香附;○3菟丝子-杜仲;○4菟丝子-香附;○5杜仲-石菖蒲;○6菟丝子-石菖蒲;○7茯苓-香附;○8茯苓-石菖蒲;○9续断-桑寄生;○10杜仲-香附-石菖蒲;○11菟丝子-杜仲-香附;○12菟丝子-续断;○13杜仲-茯苓;○14杜仲-续断;○15杜仲-覆盆子等。(5)由复杂系统熵聚类分析,共获得16组核心用药模式;这16组核心用药模式经无监督熵层次聚类分析进一步筛选得到8个潜在新方组合,经张红教授结合临床经验确认后保留其中6个,即:①炒麦芽-远志-首乌藤-酸枣仁-茯苓;②连翘-菟丝子-桑寄生-车前草;③蚕沙-石菖蒲-丝瓜络-熟地黄-炒苍术-大腹皮;④紫苏梗-丝瓜络-香附-党参-黄芪;⑤旱莲草-川芎-女贞子-桑椹-枸杞子;⑥旱莲草-泽兰-川芎-牛膝-益母草-陈皮-山药。结论:张红教授认为PCOS的发病多因痰湿、瘀血等致病因素在一定的条件下作用于肾、脾、肝等脏腑,使肾、脾、肝功能失常,临证常以肾虚、脾虚为主,或夹湿、或夹痰、或夹瘀血。故临床论治PCOS时,多使用杜仲、菟丝子、续断、覆盆子、鹿角霜、巴戟天、女贞子、桑寄生等药物以滋补肝肾;结合茯苓、炒苍术并伍以蚕沙、石菖蒲、远志等药物健脾以祛除痰湿;益母草、泽兰、川芎活血化瘀以调经;酌加香附、柴胡等疏肝理气之品,条达肝气的同时使补而不滞;此外依据患者不同的证状表现,适当配伍,或加茜草、海螵蛸、侧柏炭等敛血止血,或用车前草、龙胆等清肝经湿热,或加酸枣仁、柏子仁等安神助眠,或用黄芩、连翘等清里热,或加桂枝、防风等解表寒,或用山楂、麦芽、神曲等以消食。
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