双波长激光对根管内粪肠球菌杀菌效果的体外研究

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目的:研究En YAG/Nd:YAG双波长激光对根管内粪肠球菌的灭菌效果,为Er: YAG/Nd:YAG双波长激在根管治疗中的应用提供理论基础。方法:培养粪肠球菌标准菌株ATCC29212,提取粪肠球菌毒力因子基因efaA,将其转入质粒并扩增,梯度稀释含有目的基因的质粒,利用QPCR技术扩增目的基因并建立标准曲线。收集因治疗需要拔除的单根管离体牙45颗,将牙冠部分截除,保留根方15mm,应用逐步后退技术,根管预备至35#k挫,利用麦氏浓度为2的粪肠球菌标准菌株ATCC 29212菌液建立粪肠球菌感染根管模型。将感染3周(21天)后的45颗离体牙随机分为5组(n=9)。A组为双波长激光、次氯酸钠组;B组为双波长激光、生理盐水组;C组为超声、次氯酸钠组;D组为次氯酸钠组;E组为空白对照(生理盐水)组。使用吸水纸尖进行实验前取样,取样完成后,对每一组样本应用不同的方法进行根管清理,清理完成后,再次取样。利用已经建立的标准曲线,定量分析每一个样本的残留菌量。最后,将离体牙牙根剖开,扫描电镜观察根管内壁形态结构。结果:各组样品根管清理后粪肠球菌的检出量都明显减少。A组与C组,C组与D组,D组与E组及B组与E组之间有统计学差异(P<0.05);A组与B组及B组与C组之间粪肠球菌残留量无统计学差异(P>0.05)。扫描电镜结果显示激光结合次氯酸钠,获得最好的根管清理效果,不仅拥有最高的灭菌效率,对玷污层的去除也最为彻底。结论:1. Er:YAG/Nd:YAG双波长激光结合生理盐水使用,有良好的根管消毒作用,但未能有效去除玷污层;2. Er:YAG/Nd:YAG双波长激光结合次氯酸钠,可以有效杀灭牙本质小管深处的粪肠球菌,并去除玷污层。
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