目的:探讨成人原发性椎间盘炎的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我院自2005年3月~2013年12月收治的20例成人原发性椎间盘炎,平均年龄56岁。主要临床症状表现为腰背部疼痛伴有低热,均无创伤性脊柱手术史及穿刺史。其中8例分别合并有糖尿病、尿路感染、中风史。入院前误诊为腰椎结核10例。全组血沉均升高,MRI检查可见局部信号改变。均先予以静脉行抗生素保守治疗,12例保守治疗无效后行病灶清除、内固定术。结果:所有患者症状均明显缓解,手术及非手术行穿刺患者病理结果均提示炎性改变,术前细菌培养1例提示金黄色葡萄球菌感染。随访12~116月,平均随访41月。8例保守治疗患者中,6月后病变间隙逐渐自行融合,2例遗留轻度腰痛。12例手术治疗1例术后4月复发,经保守治疗6周后痊愈,行手术治疗患者X线片显示内固定无松动、断裂。结论:成人原发性椎间盘炎临床表现无特异性,早期诊断较为困难,血沉及MRI检查具有重要价值,一旦明确诊断,应尽早应用抗生素保守治疗,如保守治疗无效采用手术治疗,清除病灶,有效控制感染,缓解症状。