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骨性Ⅲ类错（牙合）畸形是临床常见的颅颌面畸形之一,对患者的口功能及容貌等影响很大。要对颅颌面畸形进行综合完善的诊断和治疗,首先需要对颅颌面部周围相关的功能性器官有一定的了解,包括上气道。上气道是一不规则管状结构,被颅颌面骨及其周围软组织等结构所包绕。很多研究指出上气道形态与颅颌面结构之间有一定的关系:颅颌面的不良发育或畸形会对上气道的结构造成影响,同时,上气道功能的异常也会影响颅颌面骨的生长发育。然而,与骨性Ⅱ类错畸形相比较而言,很少有学者去关注骨性Ⅲ类错（牙合）患者的上气道问题。目的本实验将基于颈椎骨龄定量分期法,对骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者的上气道生长发育的特点进行初步探讨,通过对前者的研究和讨论拟建立不同骨龄的上气道的参考值并为颅颌面部生长发育的研究提供一定的参考,从而为正畸医生的临床诊断提供一定的依据以及参考。材料和方法材料本实验为回顾性研究,选取2013年1月至2016年7月在解放军第四军医大学口腔医院正畸科就诊的患者,获得骨性Ⅲ类错（牙合）患者430人,因头颅侧位片拍摄的头部姿势不符合本实验要求、颈椎体影像不清晰等,最终将368例患者纳入实验。方法1.将收集的368例骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者(4-26岁)根据颈椎骨龄定量分期法分为4期:Ⅰ期(加速期)、Ⅱ期(高峰期)、Ⅲ期(减速期)、Ⅳ期(结束期),选取上气道7项测量指标、颅颌面结构4项测量指标,利用Wincelph 9.0对其X射线头颅侧位片进行描记。2.采用SPSS19.0软件,对同性别不同分期间的上气道测量值进行两独立样本t检验,同一分期男、女间的上气道测量值进行两独立样本t检验,上气道形态指标与颅颌面指标间进行Pearson相关分析,不同垂直骨面型间上气道测量值进行单因素方差分析和LSD–t两两组间比较,检验水准α=0.05(其中*:*P<0.05,**P<0.01,***p<0.001)。结果1.年龄对上气道的影响:对男性来说,从Ⅰ期到Ⅲ期,上气道PNS-R、PNS-AD2、V-LPW有显著增长(p<0.05),SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW从Ⅱ期到Ⅲ期逐渐增大(p<0.05),PNS-UPW在Ⅰ期到Ⅱ期增长显著(p<0.01);在女性中,从Ⅰ期到Ⅲ期,上气道PNS-R、PNS-AD2显著增长(p<0.01),SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW、V-LPW从Ⅱ期到Ⅲ期逐渐增大(p<0.05),PNS-UPW从Ⅰ期到Ⅱ期增长显著(p<0.05);各测量值从Ⅲ期到Ⅳ期,基本无变化(p>0.05).2.性别对上气道的影响:Ⅰ期各水平测量值无显著性别差异(p>0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期上气道各段除喉咽段V-UPW(p<0.01)外也无性别差异(p>0.05)。3.上气道矢状径与颅颌面部相关性:腭咽SPP-SPPW、U-MPW与SNA、SNB、GoGn-SN相关;舌咽TB-TPPW与SNB,ANB,GoGn-SN相关;喉咽V-LPW与SNB、GoGn-SN、ANB相关,Pearson相关系数仅在0.2-0.3。4.垂直骨面型对上气道形态的影响:方差分析显示,垂直骨面型对口咽、喉咽的影响有统计学意义(p<0.05)。LSD-t检验两两比较结果表明,对于各测量值,低角患者值最大,均角患者次之,高角患者值最小,除PNS-UPW段三组间都存在差异外,其余仅在高角和低角组的差异有统计学意义。结论1.从儿童到年轻成年人,上气道各测量值均有增大。2.除Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期喉咽段V-LPW,上气道各测量值无明显性别差异。3.上气道间隙与颅颌面骨间有一定关系,二者相互影响,应该将上气道间隙作为制定矫治计划时需要考虑的因素之一。4.对于骨性Ⅲ类患者来说,不同垂直骨面型会影响上气道的间隙,高角患者上气道间隙最小。